對照組患者采取常規護理，觀察組患者則在此基礎上采取延續性護理。結果：觀察組患者帶管出院后發生的雙“J”管移位、腰腹脹痛、血尿以及膀胱刺激征等并發癥率均較對照組患者顯著更低（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度評分為（94.26±3.15）分，較對照組患者的（87.62±2.62）分明顯更高（P<0.05）。結論：對于輸尿管結石手術后帶雙“J”管出院患者采取延續性護理，有助于降低患者并發癥風險，并提高患者滿意度。
【關鍵詞】輸尿管結石;雙“J”管;帶管出院;延續護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）17--01
輸尿管結石是臨床中發病率較高的泌尿系統疾病，多數患者是由于疼痛或出現肉眼可見血尿后就診，該疾病在青壯年群體中發病率較高，且多數屬于輸尿管下段結石。以往臨床中對于輸尿管結石患者，通常采取體外沖擊波碎石或開放手術等方案治療，近年來隨著臨床醫療技術的發展，微創技術在輸尿管結石患者治療中得以廣泛應用，特別是鈥激光技術和超聲氣壓彈道碎石術等應用使得輸尿管結石患者的治療效果顯著提升，然而此類患者手術后需攜帶雙“J”管出院，患者出院后并發癥率相對較高，對其預后和康復均產生不利影響[1]。本次研究將重點分析對于輸尿管結石術后帶雙“J”管出院患者采取延續護理的臨床效果。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2017年6月～2018年8月輸尿管結石術后帶雙“J”管出院患者76例作為此次的觀察樣本，隨機數字表法進行分組，依次納入到觀察組與對照組。觀察組：包括患者38例，男24例，女14例;年齡22～47歲，平均（36.2±0.4）歲。對照組：包括患者38例，男23例，女15例;年齡21～48歲，平均（37.1±0.3）歲。兩組研究對象的常規線性資料對比具有高度的均衡性，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患者采取常規護理，包括患者圍術期內飲食指導、環境護理和健康宣教等，并在患者出院前以口頭形式進行帶管出院的健康教育，叮囑患者定期回院復查和拔管;觀察組患者則在此基礎上采取延續性護理，主要方式如下：（1）成立延續服務護理小組，由護士長、主管、護士以及護士等所組成。結合輸尿管結石患者的具體情況，制定患者帶管出院后的延續護理服務流程以及健康教育內容，并對小組成員開展針對性培訓;（2）在患者即將帶管出院時對患者及家屬開展針對性的健康教育，詳細向患者講解帶管出院后的注意事項，以及導管維護方法以及不良反應的觀察方式，并在患者出院后通過電話隨訪以及上門隨訪等方式詳細了解患者出院后的健康情況、置管情況和并發癥情況，并耐心解答患者的各類疑問。建立QQ群或微信群，患者每日快照上傳置管情況，并由專門負責的護理人員對患者置管情況進行觀察，對于患者出院后存在的問題進行解答;（3）對于患者帶管出院后可能產生的相關并發癥，采取預見性的護理干預。首先，患者可能出現腰部脹痛，對此應指導患者出院后嚴格確保尿道的通暢防止憋尿，以及捶打腰部防止管道受壓扭曲，休息時可保持側臥位;其次是血尿，即肉眼可見水樣尿液或者紅色尿液。對此需指導患者關于血尿形成的具體原因，防止患者出現緊張、恐懼等負性情緒，同時叮囑患者帶管出院后注意每日多飲用溫水，密切觀測尿液顏色的變化情況和尿量變化情況，通過多飲用溫水，實現稀釋尿液以及沖洗尿道等護理效果;第三膀胱刺激征，此類患者出現尿急、尿痛以及尿頻等情況。對此應指導患者出院后養成科學的生活方式，對日常飲食結構進行合理調整，飲食中多食用新鮮果蔬，同時多飲用溫水確保尿道的暢通。避免出現尿液反流情況，嚴格禁止憋尿;最后是雙“J”管移位，叮囑患者出院后禁止做高強度動作以及體力勞動，防止大幅度運動出現雙“J”管移位。
1.3 評價指標 （1）比較兩組患者帶管出院后的并發癥情況，包括雙“J”管移位、血尿、腰腹脹痛以及膀胱刺激征等。（2）采用問卷調查法對兩組病人的護理滿意度情況實施調查，內容涵蓋并發癥預防效果、服務態度、操作技術及整體印象四個不同方面，0～100分。
1.4 統計學方法 數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者并發癥情況對比 觀察組患者帶管出院后發生的雙“J”管移位、腰腹脹痛、血尿以及膀胱刺激征等并發癥率均較對照組患者顯著更低，并且兩組對比存在顯著差異（P<0.05）。
2.2 兩組患者護理滿意度評分對比 觀察組患者的護理滿意度評分為（94.26±3.15）分，較對照組患者的（87.62±2.62）分明顯更高，且兩組對比存在顯著差異（P<0.05）。
3 討論
輸尿管結石患者手術之后需要留置雙“J”管，且患者帶管出院后由于缺乏專業護理人員的護理，再加上患者依從性參差不齊，容易產生各類并發癥，將對患者術后康復以及預后等產生不利影響，進一步影響患者的手術治療效果，因此加強患者的延續性護理意義重大[2]-[3]。本次研究中，針對觀察組患者采取延續護理，重點加強患者出院前的帶管指導，并在患者出院之后繼續通過電話隨訪、微信或QQ等方式加強患者的隨訪與交流，為患者出院之后繼續提供護理指導。研究結果提示，觀察組患者帶管出院后的并發癥率較對照組顯著更低，并且患者護理滿意度評分較對照組顯著更高。這表明延續護理有助于提高帶雙“J”管出院患者的置管安全性，能夠降低患者的并發癥風險，同時可顯著改善護患關系并降低醫患糾紛發生率[4]。
綜上所述，對于輸尿管結石手術后帶雙“J”管出院患者采取延續性護理，有助于降低患者并發癥風險，并提高患者滿意度。
參考文獻
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劉靜.延續護理在輸尿管結石術后帶雙“J”管出院患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（03）：146-148.
李靜.延續護理對輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院患者并發癥及滿意度的改善評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（05）：760-763.