醫師結合于組織學、實驗室診斷結果、放射學以及臨床病癥確認為顱內感染；③經再次手術或者MRI、CT等發現顱腦中有膿腫病灶、膿性分泌物等感染的直接病癥。患者具備以上3項中的1項確定為顱內感染。

1.3 觀察指標

對患者的臨床資料進行整理，對比分析兩組患者術前、術中、術后相關的臨床資料。包括患者的術前格拉斯哥昏迷評分（GCS）、術前合并癥、手術次數、出血量、手術時間、急診手術、昏迷時間、引流量、引流時間等狀況，并做好相應的統計分析。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對記錄的數據進行統計分析和數據處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 統計結果分析

2.1 術后顱內發生率

在該院神經外科進行開顱手術患者有912例，發生顱內感染患者有54例，顱內感染率為5.92%。

2.2 術前誘發因素對比分析

通過分析表1可知，實驗組患者術前合并癥顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者術前CGS評分為（8.48±1.34）分顯著的低于對照組（7.81±1.12）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 術中誘發因素對比分析

通過統計分析，實驗組患者的平均手術次數、術中的出血量以及手術進行時間，均顯著的高于對照組患者，兩組之間在這3個指標上的差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者265例患者進行急診手術265例，占比為31.0%，而實驗組中，有18力患者進行急診手術，占比為33.3%，兩組急診手術患者差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.4 術后危險因素對比分析

實驗組患者術后昏迷時間較長、術后引流量較大，引流管放置時間較長，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 神經外科開顱患者術后常會發生腦積水、顱內感染、顱內高壓等并發癥

學者蔡謙之等[7-8]的研究表明術后顱內感染風險發生率為3.97%～8.99%之間。而該文中，顱內感染的發生率為5.92%，與臨床研究報道較為一致。術后顱內感染的出現不僅增加了患者的痛苦、經濟壓力，也影響了預后改善。所以，對顱內感染危險因素進行分析，并針對性的采取預防措施，對顱內患者的手術治療具有著十分重要的意義[9]。

3.2 術前預防

該文的研究發現，在術前誘發因素中，顱內感染患者的術前合并癥以及CGS評分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。術前合并癥較多者，身體狀況較差，免疫力較低，對疾病的抵抗力較差，易發生術后感染。而CGS評分越低，則意味著患者病情恢復較慢，疾病較為嚴重，顱內感染風險增加[10]。所以，對術前高危患者要采取一定的措施進行干預和預防，把顱內感染風險降到最低。

3.3 術中預防

該文研究發現平均手術次數、術中的出血量以及手術進行時間均是顱內感染的重要誘發因素。學者李叔國[11]的研究發現，手術創傷過大會引發患者免疫力降低，顱內感染風險增高。所以可以根據患者的實際病癥，選取創傷面積較小的微創手術，并應用先進的手術手段和水平，降低手術頻率，加快手術的進程，把術中的出血量降到最低，從而有效的減少術后顱內感染風險。

3.4 術后預防

患者術后昏迷時間較長、術后引流量較大，引流管放置時間較長都會對顱內感染造成較大的影響。較長的昏迷時間，則意味著術后顱內感染風險增加；引流量較大和引流管放置時間較長，則表明讓引流管保持通暢、定時進行消毒，當患者條件許可的條件下，盡早的拔除引流管，降低感染風險。所以，要加強護理工作，全面的提高護理質量，以降低術后顱內感染。

綜上所述，患者出現顱內感染的誘發因素較多，從術前、術中、術后全方位的采取一定的預防措施，可以有效的降低術后顱內感染發病風險，提高臨床治療效果。

[參考文獻]

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[10] 代榮曉，金國良，何繼紅，等.腦外傷術后繼發顱內感染的相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（8）：395-398.

[11] 李叔國，林紅.重癥監護病房開顱術后患者顱內感染的相關因素分析[J].中國現代醫生，2013，51（18）：51-53.

（收稿日期：2016-11-11）

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