仝大鵬
【摘要】目的：探究無創通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：選取2021年3月—2023年3月間內我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，經篩選后選擇28例符合標準的患兒作為本次研究的目標，患兒經隨機分組平分為兩組各14例，對采用常頻機械輔助通氣治療的患兒標為對照組，另一組患兒標為觀察組并采用無創通氣治療，對兩組患兒的氧合指數、吸入氧濃度、治療臨床表現、并發癥管控情況進行對比分析。結果：觀察組中患兒的氧合指數與吸入氧濃度獲得了更加有效的改善（P<0.05）；
觀察組相較對照組呼吸機使用時間，氧療時間，住院時間縮短更為有效（P<0.05）；
觀察組患兒的并發癥管控水平更加突出（P<0.05）。結論：采用無創通氣療法可以顯著減少新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的治療周期，并有助于改善通氣狀況，安全性較。
【關鍵詞】無創通氣治療；
新生兒呼吸窘迫綜合征；
臨床效果
Clinical effect analysis of non-invasive ventilation in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome
TONG Dapeng
Xian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou， Hebei 062250， China
【Abstract】Objective：
To explore the clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Methods：
A total of 28 children with this disease were selected from the cases of our hospital in the three years from March 2021 to March 2023. The children were divided into two groups according to the method of lottery， with 14 children in each group. The children treated with conventional mechanical ventilation were taken as the control group， and the other group of children was marked as the observation group， and the noninvasive ventilation treatment was carried out. The oxygenation index， inhaled oxygen concentration， clinical manifestations of treatment and complications control of the two groups were compared and analyzed. Results：
The oxygenation index and inhaled oxygen concentration of the children in the observation group were more effectively improved（P<0.05）；
the duration of mechanical ventilation， oxygen therapy time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）；
the level of complications control of the children in the observation group was more prominent（P<0.05）. Conclusion：
The use of noninvasive ventilation therapy can significantly reduce the treatment cycle of neonatal respiratory distress syndrome， and help improve the ventilation condition， with high safety.
【Key Words】Noninvasive ventilation；
Neonatal respiratory distress syndrome；
Clinical effect
呼吸窘迫綜合征是新生兒中經常出現的一種呼吸問題，常表現為新生兒出現呼吸不暢和呼吸衰竭[1]。這些癥狀會逐步惡化，進而導致患兒出現肺部感染，這對患兒的生命和健康構成了巨大的風 險[2]。在治療呼吸窘迫時，通常需要利用機械通氣來增強兒童的呼吸功能，并通過被動呼吸來提高他們的主動呼吸能力，這樣可以增加兒童體內的血氧濃度，并減少腦組織和其他器官的功能損傷[3]。傳統的機械通氣主要依賴常頻通氣，這種治療方法具有一定程度的傷害，在通氣的過程中對于肺部及呼吸道會產生相當強烈的刺激，因此并發癥的發生率相對較高。無創呼吸機輔助通氣相較于常頻機械通氣具有無創的優勢。這一治療方法對兒童脆弱的呼吸道系統造成的損害相對較小，能有效地維護呼吸道組織的完整性，其通氣的效果和安全性能夠獲得有效提升[4]。基于此，本文對相關病例進行了選取，旨在探究并分析無創通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。現將研究內容匯總整理如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取在我醫院接受救治的患有新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，案例皆來自2021年3月—2023年3月，經篩選后選擇28例符合標準的患兒作為本次研究的目標，患兒經隨機分組平分為兩組各14例，對其中一組患兒采用常頻機械輔助通氣治療并標為對照組，另一組患兒視為觀察組并采用無創通氣治療方法，患兒皆為從出生到生后28d的新生兒。對照組，男8例，女6例；
觀察組，男7例，女7例。同時統計檢驗得出兩組患兒的原始數據不具備統計學差異（P>0.05），因此分組具備進行后續比對的價值。納入標準：①患兒皆為從出生到生后28天的早產兒；
②患兒無內分泌性系統疾病；
③所有病患的家屬都已經知道并理解了這次研究，并同意參與此項研究，并簽訂了相關協議。排除標準：①患兒存在先天性心臟病；
②患兒合并嚴重的心、肝、腎功能障礙疾病。
1.2 方法
當醫護人員對患兒進行入院檢查時，他們會依據患兒的具體病癥和呼吸困難的嚴重性來調整水電解質和酸堿平衡，并為其提供相應的營養支持。為了實時監測患兒的生命體征，可以通過打開靜脈通道進行靜脈滴注給藥，并將其與多功能監護儀連接。這樣可以確保及時掌握患兒的健康情況并采取必要的治療措施。
對照組：應用常頻機械輔助通氣治療。首先讓患者采取仰臥姿勢，并使用氣管導管進入患者的口腔內，經過喉嚨、食道后到達他們的氣管，最終連接到呼吸機的出口處。接下來，根據患者末期呼出的二氧化碳含量來調節呼吸機中的氧氣比例和壓力，以確保他們在接受通氣時能充分滿足對氧的需求。
觀察組：采用無創通氣治療方法。依據患兒的鼻子大小特性，挑選合適的鼻孔型通氣管，然后置于孩子鼻子里。用4周時間以膠布對其進行穩固，同時通氣管的一側和持續氣道壓力正向通氣的機器相連。開始時，可對呼吸器的設定做一些變動，如把呼吸終點正壓調至5cmH2O，并且逐漸降低氧氣比例約至50%左右。接下來，基于患兒呼吸結束時的二氧化碳濃度，我們進一步調節了呼吸機的氧濃度和氧分壓。值得一提的是，調整呼吸末正壓的峰值不應超出8cmH2O的范圍。
1.3 觀察指標及評判標準
（1）對比兩組患兒的氧合指數與吸入氧濃度情況：對比兩組患兒在治療前以及治療24h和48h后的氧合指數（OI）和吸入氧濃度（FiO2）情況。（2）對比兩組患兒的治療臨床表現情況：通過對兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的治療臨床表現指標（呼吸機使用時間，氧療時間，住院時間）進行統計記錄，分析不同的治療方式能夠對治療表現帶來的改善效果。（3）對比兩組患兒的并發癥狀況：通過比較不同治療方式下，如肺出血、呼吸機相關性肺炎和顱腦出血等并發癥的發生情況，以判斷不同通氣方式對兒童并發癥產生抑制效果的差異。
1.4 統計學方法
采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 不同通氣方法下患兒的氧合指數（OI）和吸入氧濃度（FiO2）情況
經過24h和48h的治療后，兩個實驗組的氧合指數（OI）和吸入氧濃度（FiO2）都得到了有效的提升，其中觀察組的氧合指數提升更加顯著，而吸入氧濃度則低于對照組，證明觀察組中這兩項數據的變化情況都更加優秀，這些差異在統計學上都是有意義的（P<0.05），見表1。
2.2 不同通氣方法下患兒治療臨床表現情況
通過記錄并計算發現，實施無創通氣治療的觀察組患兒的各項臨床表現均存在更明顯的優勢，恢復時間的需求得到有效縮短（P<0.05），見表2。
2.3 不同通氣方法下患兒的并發癥發生情況
在治療后，觀察組的兒童出現的并發癥（包括肺部出血、呼吸機相關性肺炎和顱腦出血）明顯減少（P<0.05），這證實了無創通氣治療對于預防兒童并發癥的效果更為顯著，見表3。
3 討論
新生兒呼吸窘迫綜合征主要于出生不足月的早產兒造成影響。由于他們在分娩過程中并未完全從母體中發育，因此，這些患者在營養攝入和身體器官的成長方面與足月出生的新生兒存在明顯差異[5]。在這樣的背景下，嬰兒的自我防御和免疫系統相對較弱，他們的呼吸道和黏膜都非常脆弱，這給輔助機械通氣治療帶來了很大的難度[6]。嬰兒呼吸窘迫綜合征是一種非常危險的醫學情況，當兒童長時間呼吸不暢時，可能導致大腦、心血管系統等多個區域出現缺血和缺氧的癥狀，進而引發無法逆轉的傷害，對患兒的成長和發育帶來嚴重影響[7]。在常規的通氣治療中，需要將氣管插入口腔內，這可能引起明顯的患兒應激反應，還有可能損傷氣管黏膜，增加患兒出血、感染和氣壓傷等并發癥的風 險[8]。該治療方式展現出了非侵入性的優勢，通過將氣管插入鼻腔，能夠減少刺激性反應對患兒的威脅，并能迅速清除呼吸道內的分泌物，從而更好地發揮其引導患兒自主呼吸的功能。
根據本研究的結果發現，觀察組中患兒的氧合指數與吸入氧濃度獲得了更加有效的改善（P< 0.05）；
觀察組相較對照組呼吸機使用時間，氧療時間，住院時間縮短更為有效（P<0.05）；
觀察組患兒的并發癥管控水平更加突出（P<0.05）。通過采用無創呼吸的方式來提供肺部功能通氣治療時，病人的刺激感官反射會得到減輕，從而不至于給他們的喉嚨帶來傷害或影響他們的健康狀況。這一種方式安全性優越，而且能夠極大地舒緩患者的身體疼痛感和精神上的不安情緒。另外，通過設置適當含量的氧氣有利于加快病人恢復健康的速度。
綜上所述，通過使用無創呼吸機輔助的呼吸方式可以明顯降低嬰兒急性呼吸道疾病的表現癥狀和病程進展速度，同時也能極大地提升其生存率及生活質量水平。另外，這種治療手段對于患者的身體影響較小且無需手術介入，具有較高的可靠性和廣泛的使用價值，因此被認為是當前最理想的選擇之一。
參考文獻
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