[摘要]目的 研究全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意度的影響。方法 選取我院2016年12月～2017年6月收治的120例膽結石患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組給予常規護理，觀察組給予全程優質護理。護理干預后，對比患者出院后心理健康與護理滿意度。結果 觀察組焦慮、抑郁評分分別低于對照組；觀察組護理總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 全程優質護理對膽結石術后出院患者有重要意義，能有效改善患者焦慮、抑郁負性心理，并提高護理滿意度，促進護患關系和諧發展，值得臨床推廣。
[關鍵詞]全程優質護理；膽結石；焦慮抑郁；護理滿意度
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（b）-0195-03
[Abstract]Objective To study the quality of care throughout the discharge of gallstone patients after mental health and satisfaction with nursing. Methods A total of 120 patients with gallstones treated in our hospital from December 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and observation group，60 cases in each group. The control group was given routine care， and the observation group was given full quality care. After nursing intervention， the patients′mental health and satisfaction after discharge were compared. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group respectively. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The whole process of high quality nursing is of great significance to discharged patients after gallstone surgery， which can effectively improve patients′anxiety and depression negative psychology， improve nursing satisfaction and promote the harmonious development of nurse-patient relationship， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] The whole process of quality care； Gallstones； Depression anxiety； Nursing satisfaction
膽結石是臨床中一種常見疾病，是指機體膽管系統內出現結石，但結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，便會誘使感染發生，導致膽囊急性炎癥。機體患病初期臨床癥狀并不明顯，隨著結石體積不斷增大，便會產生嚴重疼痛，對其正常工作及生活造成嚴重影響[1-2]。因此，必須給予其合適且有效的治療，臨床多以治療干預來提高治療效果。相關臨床指出[3-4]，在膽結石患者治療中給予全程優質護理能夠有效改善其術后心理健康水平，并提高護理滿意度。本研究選取120例結石患者作為研究對象，分別給予常規護理及全程優質護理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2016年12月～2017年6月收治的120例膽結石患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各60例。兩組患者經臨床診斷[5]被確診為膽結石，無嚴重心、腎、肺等器官疾病。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組男40例，女20例；年齡23～46歲，平均（34.1±1.6）歲。對照組男38例，女22例；年齡22～46歲，平均（34.0±1.4）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理，護理人員將與治療有關的重要信息告知患者，如治療過程、方案、疾病信息等，使其對治療有初步認知。具體護理工作則謹遵醫囑及醫院規定進行實施，包括常規抗感染、病情觀察。觀察組給予全程優質護理，具體內容如下。①入院指導：患者入院不可避免會出現陌生感和焦躁感，對治療過程造成一定影響，因此，護理人員需報以熱情、親切的態度接待患者，對其主動詢問，在了解其基礎信息后協同開展治療，使治療效率及治療依從性得到提高。此外，還應為其營造舒適休息環境，使其能夠在短時間內適應醫院生活，進而快速開展治療[6]。②手術護理：術前，與患者進行深入交流，將手術過程、內容、目的詳細的進行介紹，使患者在清楚的前提下開展，并將注意事項告知，使其能積極主動的配合治療。為避免出現護患糾紛，也要將手術過程中可能會出現的風險及手術并發癥告知患者及家屬，并協同其做好防護工作[7]。術后密切關注患者生命體征及精神狀態，如有特殊情況及時告知醫師做相對處理，保證其身體健康。此外，術前護理人員還應指導患者開展床上小便訓練、深呼吸及有效咳嗽等內容，如床上小便訓練，指導患者對周圍相關肌肉進行訓練，模仿小便動作，從而起到功能性鍛煉的目的。深呼吸，指導患者開展縮唇呼吸運動，由鼻深吸氣直到無法吸入為止，后稍摒息1～2 s，延長肺內氧氣與二氧化碳交換時間，使更多的氧氣進入血液中，而提高呼吸能力?？人裕笇Щ颊咴谂盘登?，先輕輕咳幾次，使痰松動，再用口深吸一口氣，摒氣，稍停片刻，短絀用力的咳嗽1～2次，排出痰液。且咳嗽時應短促有力，而并非劇烈咳嗽。③基礎護理：術后，患者身體會處于一定虛弱期，則需在該時間段內加強護理干預，指導其保持正常體位休息，對其血常規、血壓、血糖等指標進行檢測。而在患者意識恢復期間，輔助其采取舒適體位休息，避免因長期臥床而產生肺部感染及壓瘡等疾病[8]。④飲食護理：飲食則應根據患者實際情況制定合理飲食計劃，術后腸胃功能較弱，并不能滿足正常飲食的消化能力。因此，術后6 h后才可飲用溫開水，術后12 h后才能進食，且盡可能以清淡為主，食用富含營養的食物，并避免使用過激性、辛辣、油膩、肥厚等易對腸胃產生刺激食物。⑤術后護理：由于患者術中多采用全麻，使其在返回病房后取平臥位，待其血壓及各方面生命指標恢復正常之后取半臥位，術后6 h后麻醉效果退去，便可執行起床行動。術后，患者腹部會留下4個約1 cm的傷口。因此，護理人員應使用邦迪膠布粘貼保護，如無滲血、滲液不需特別處理。密切觀察患者生命狀態，并觀察其有無出血、膽漏、腸穿孔、傷口滲液及腹部體征，注意有無高碳酸血癥、酸中毒等。如有則及時給予對應處理，保證患者自身狀態。如通過護理工作無法處理或解決的問題，則及時告知醫師開展治療。⑥出院護理：患者經檢查其身體相關指標均滿足出院要求，出院時護理人員則應留下患者的聯系方式，以便于開展出院尋訪及電話干預，通過電話等聯系方式了解其病情恢復情況，并指導適當運動、飲食均衡以及定期服用藥物，如患者告知其自身出現不適癥狀，則立即向主治醫生進行反應，并對其進行門診隨訪。
1.3觀察指標
護理干預后，對比患者出院后心理健康與護理滿意度。根據焦慮自評量表對焦慮狀態進行評分，標準分值線為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，69分值以上為重度焦慮；根據抑郁質量表對患者出現抑郁狀態進行評分，標準分值線為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分值以上為重度抑郁[9]。
護理滿意度依據為我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分<60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。
1.4統計學方法
使用計學軟件SPSS 18.0對實驗數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組干預前后焦慮、抑郁評分的比較
護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組護理總滿意度的比較
觀察組護理總滿意60例，滿意度為100.00%，高于對照組45例（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
3討論
膽結石是指膽管系統包括膽管及膽囊內部發生結石，當結石形成后會對膽囊黏膜造成刺激，可促使其形成膽囊慢性炎癥[10]。而且，隨著病情不斷發展，則會演變成感染及急性炎癥等。而導致膽結石的主要原因并不單一，喜靜少動、體質肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化、遺傳等因素均會導致該疾病產生。目前，臨床多以手術治療為主，但手術治療屬于入侵性行為，極易促使患者產生焦慮、恐懼、不安等負性心理，而對治療過程造成影響[11-12]。因此，在治療過程中需要協同護理干預。全程優質護理是護理模式的一種，較之于常規護理更加全面、周到，通過實施全程護理能夠有效促進患者康復，并保持良好的生理及心理狀態[13]。
本研究結果顯示，觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組；觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[14]來看，其研究結果與本研究一致，均認為在膽結石患者治療過程中給予全程優質護理效果顯著，可有效保證患者心理及生理狀態，并能達到患者對護理內容的需求。而有學者指出[15]，全程優質護理雖然能夠保證患者心理及生理狀態，但并不能準確提高護理滿意度，據了解，其研究中部分患者存在精神病史，導致研究結果失真。
由此可見，全程優質護理對膽結石術后出院患者有重要意義，使患者焦慮、抑郁負性心理得到有效改善，并通過提高護理滿意度，促進護患和諧關系發展。
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（收稿日期：2018-01-06 本文編輯：崔建中）