摘要：本文闡述了醫院固定資產管理中存在的問題，分析了產生問題的主要原因；最后提出了解決方法和對策，有利于醫院加強固定資產的管理，提高固定資產的使用效率。
關鍵詞：醫院固定資產；定義及特點；問題及對策
本人因工作關系，從2005年以來一直從事與醫院會計報表、清產核資的審計，對醫院固定資產管理中存在的問題深有感觸：固定資產作為醫院最重要的資產，占了醫院資產總額的70%以上，但是，一些醫院對固定資產管理不夠重視，導致固定資產管理存在諸多問題。本人就固定資產管理存在的問題向醫院管理層提出管理建議，得到了醫院管理層的認可，同時，醫院管理層也意識到加強固定資產管理的必要性，先后有多家醫院專門委托我所對醫院的固定資產進行專項清理。通過固定資產專項清查，使醫院管理層摸清了家底，針對固定資產管理的薄弱環節，完善相關管理制度，為規范醫院固定資產管理奠定堅實的基礎?，F就本人親身經歷的醫院固定資產專項清查工作，從以下方面來談談如何加強醫院固定資產的管理。
一、醫院固定資產的定義及特點
《醫院財務制度》第四十四條規定，固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專業設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。醫院固定資產分四類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產。圖書參照固定資產管理。
醫院固定資產的范圍較廣，在我們接觸到的 “三甲”醫院，固定資產多達八千多項，且金額較大，一般都占醫院資產總額的70%以上。醫院根據業務內容劃分科室及部門，這些固定資產就分散在各科室及部門使用。因此，固定資產具有價值高，使用周期長、使用地點分散、管理難度大等特點。
二、固定資產存在問題
各醫院都制定有固定資產管理制度，包括固定資產的購置、使用、管理、報廢等等。但在實際工作中，這些制度未能得到有效的執行，以致固定資產存在以下問題：
1、捐贈及新增的固定資產沒有及時入賬
在對固定資產進行盤點時發現，一些固定資產是由捐贈單位直接贈送給醫院的使用科室，財務部門往往不知情，形成賬外資產；新購置的固定資產，由于相關部門之間沒有按規定及時辦理有關手續，以致固定資產使用很長時間了，財務部門都無法入賬，形成賬外資產。
2、科室之間由于工作需要，固定資產有使用部門之間調撥，但不及時辦理調撥手續，造成原賬簿記錄與實際使用部門不符，人為造成混亂。
3、已報廢的固定資產仍在使用。一些科室申請報廢固定資產，并辦理相應的報廢手續，財務部門也按規定進行賬務處理，但實際上，該項固定資產并非進行報廢處理，造成賬實不符。
4、尚未辦理報廢手續就自行報廢。在資產清查過程中我們發現，根據固定資產明細賬對使用科室的固定資產進行盤點時，有的賬面有記錄，但實際卻沒有了，科室稱該項資產早以報廢。
三、分析存在問題的主要原因
（一）資產管理部門（器械科、總務科）未能履行其管理職責
由于歷史原因，一些醫院固定資產二級明細賬一直由財務科核算，財務科既要核算固定資產的金額，又要負責固定資產二級明細賬的核算，一方面加大財務部門工作量；另一方面，財務部門非專業部門，對醫院的專業醫療設備不熟悉，核算固定資產二級明細賬違背了《醫院財務制度》的規定和日常工作秩序，造成管理上的錯位。
（二）使用部門未建立固定資產臺賬或卡片賬
財政部、衛生部1998年聯合制定的《醫院財務制度》，以及《柳州市醫院財務制度和會計制度實施意見（2006年修訂）》都明確規定，使用部門設置固定資產臺賬或卡片，對固定資產進行明細核算。但一些醫院有的使用部門未建立固定資產臺賬，因此，不能準確地反映各科室使用固定資產增減變動情況，使得每次根據財務科提供的固定資產二級明細賬盤點固定資產時，經常出現賬實不符的情況。
（三）固定資產的報廢手續不完善
通過專項清查我們發現，已報廢的固定資產有的科室仍在使用；有些沒有辦理報廢的固定資產，在盤點時卻無實物，科室稱早已報廢等等。
我們認為，第一種情況的出現主要是資產管理部門（器械科、總務科）對報廢固定資產把關不嚴，沒有對需報廢的固定資產進行認真核實，也沒有將報廢固定資產回收，就在報廢單上簽字認可。第二種情況是報廢固定資產手續不完善，使用科室、資產管理部門及財務科之間沒有履行報廢手續，以致出現問題后難以分清責任。
（四）電腦設備管理有待完善
醫院現已普遍使用電腦進行診斷及日常辦公，有的醫院多達幾百臺電腦，均分散在各科室及部門。電腦屬日常辦公設備，使用較多，維修頻繁。電腦主要是由主機和顯示器組成，但在辦理入庫時，通常按整臺電腦入賬，未將顯示器和主機分開計價，實際工作時，主機和顯示器同時報廢的情況較少，故在日常維修時，維修人員常常會根據需要，將某一科室拆下的電腦裝到其他科室的電腦上，但又不辦理任何手續，導致醫院電腦設備管理較混亂。
四、改進建議及對策
（一）明確資產管理部門（器械科、總務科）的責任
首先必須明確，資產管理部門（器械科、總務科）不僅負責固定資產的采購，更應肩負起固定資產管理的重任。按照《醫院財務制度》的規定，財務科應盡快將固定資產明細賬移交資產管理部門（器械科、總務科）核算，由資產管理部門（器械科、總務科）通過明細賬對固定資產實物進行監管。從整個固定資產的管理流程看，資產管理部門（器械科、總務科）起著承上啟下的作用，既要與財務科核對固定資產金額，確保賬賬相符，又要負責對使用部門的固定資產實物進行監管，因此，資產管理部門（器械科、總務科）的管理狀況在一定程度上反映了醫院固定資產的管理水平。我們對固定資產比較規范的醫院了解到，這些醫院的固定資產管理主要是由資產部門負責，資產管理部門（器械科、總務科）建立有明細賬，年終盤點也是由資產管理部門（器械科、總務科）負責。財務科只是負責固定資產金額的核算，并對固定資產進行抽盤。事實證明，這樣的管理模式職責分明，有利于固定資產的管理。
（二）使用部門建立固定資產卡片賬
財務科也建立了固定資產卡片賬，按《醫院財務制度》的規定，這些卡片賬應由使用部門保管，因此，財務科應盡快將卡片賬發到使用科室，將固定資產的管理責任落實到具體的科室和個人，徹底改變以往使用科室只管使用，不負責管賬的現狀。
（三）將電腦設備的管理職能劃入計算機中心
一些醫院的電腦設備的采購由器械科負責，計算機中心負責電腦的日常維護，沒有專門的資產管理部門（器械科、總務科）對電腦設備進行實物管理。
我們建議，從有利于電腦設備管理的角度出發，把電腦設備的管理劃入計算機中心進行歸口管理，將計算機中心也作為一個資產管理部門（器械科、總務科），專門負責電腦設備資產的管理。另外，在購置電腦時，將顯示器和主機分開計價，避免電腦維修和報廢時出現混亂。
（四）利用管理軟件對固定資產進行管理
有條件允許的情況下，利用固定資產管理軟件進行管理。在實際工作中運用固定資產管理軟件，可以極大地提高醫院工作效率，增加效益，降低成本，有助于醫院真正實現厲行節約的原則。原來耗時耗人耗力的資產盤點工作，現在僅需要較少的人員在很短時間內就可以輕松完成；以前大量的重復購置和閑置浪費情況可以得到解決。
五、結束語
近幾年，我一直關注醫院在固定資產管理方面取得的進步，有的醫院已開始引進固定資產管理軟件，同時，通過制定一系列的政策，規范固定資產管理，一些醫院從原來的賬賬不符、賬實不符，逐步過渡到賬賬相符、賬實相符，促進醫院健康、持續地發展。