胃腸解痙藥
有些“糖友”在胃病發作嚴重時可能會服用一些諸如顛茄、阿托品、普魯本辛等胃腸解痙藥。此類藥物具有阻斷膽堿能受體、減少胰島B細胞分泌胰島素的作用,從而升高血糖。
抗結核藥物
如異煙肼長期使用可影響糖代謝,使糖耐量降低。因此,相對于口服降糖藥物而言,胰島素是糖尿病合并結核患者的首選方案。
糖皮質激素類藥物
如醋酸可的松、氫化可的松、強的松(也叫潑尼松)、強的松龍(也叫潑尼松龍)、地塞米松等糖皮質激素可通過增強糖原分解、促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的利用等方式影響糖代謝,使糖尿病患者血糖升高。此類藥物由于能使血糖升高,故得名糖皮質激素。
兒茶酚胺類藥物
如腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺等能夠增加肝糖原和肌糖原的分解,從而削弱降糖藥物的作用。
甲狀腺制劑
甲狀腺激素可以促進葡萄糖的吸收,加速糖原分解及糖異生,使血糖升高。因而對于需用甲狀腺制劑的糖尿病患者,應慎重給藥。
雌激素和口服避孕藥
黃體酮樣衍生物類避孕藥(如毓婷)可以降低糖耐量和升高血糖,所以,育齡女性糖尿病患者不宜以口服避孕藥作為避孕措施。
利尿劑
不少伴有高血壓的“糖友”服用噻嗪類利尿劑如雙氫克尿塞、壽比山、速尿等降低血壓。此類藥物長期使用的話能夠抑制胰島B細胞分泌胰島素,從而升高血糖,與二甲雙胍合用易出現乳酸性酸中毒。
β-受體阻滯劑
如阿替洛爾等系列藥可增加胰島素抵抗,升高血糖。
煙酸類調脂藥
煙酸是用于調節血脂紊亂的藥物,血糖正常者在使用此藥時一般不會引起血糖升高,但對于糖尿病患者或糖耐量異常者來說,使用此藥就很容易引起血糖升高。而且,使用該藥的劑量越大,血糖升得越高,尤其是速效型煙酸制劑更易引起用藥者的血糖升高。
加替沙星
該藥是臨床上廣泛應用的新型喹諾酮類抗菌藥,有研究顯示,糖尿病患者應用此藥時引起血糖升高的幾率是非糖尿病患者的186倍。奇怪的是,加替沙星又可引起嚴重的低血糖癥,有時甚至發生生命危險。所以,糖尿病患者更應慎用此藥。
另外,抗心律失常、心絞痛藥緩釋片如異博定(維拉帕米)、鏈激酶、鹽酸異丙嗪(非那根)、鹽酸氯丙嗪(可樂靜)等可抑制胰島素分泌以及造成周圍組織糖利用障礙而使血糖升高。
當然,并非說以上列舉的幾類藥物糖尿病患者就絕對不能用,有些情況下,此類藥物還是患者所必須的。所以,應在醫生建議下,在權衡利弊的基礎上,降糖之外,兼顧其他,以取得良好的治療效果,千萬不可擅自使用。■
(編輯/吉梅)