中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦科 耿靜芝
便秘是指排便次數(shù)減少，每2～3天或更長時間1次，無規(guī)律性，大便干結(jié)，常伴排便困難。是癌癥化療患者常見并發(fā)癥之一。
腫瘤化療患者便秘發(fā)生的相關(guān)因素主要有以下3個方面。
1 藥物的不良反應(yīng)：化療藥物對消化道的毒性作用以及止吐藥物的不良反應(yīng)。
2 缺乏鍛煉?；熁颊叱３Ｆ７o力，不愿下床活動，活動減少導(dǎo)致腸蠕動減弱，易致便秘。
3 進食量少：化療患者由于食欲低下，惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，進食量少，喝水少，致大便量少且干結(jié)，不易排出。
便秘可致患者腹痛、腹脹、食欲不振、心情煩躁焦慮，體內(nèi)毒素不能及時排出，對病情及身體恢復(fù)造成不良影響。
1 合理的飲食。在病情允許的情況下，適當增加富含纖維素食物的攝入。
新鮮的蔬菜、水果、粗糧、豆類等，禁食辛辣、刺激性等不利于通便的食物。適當進食有潤腸通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、香蕉等。
適量的多飲水，每天保障飲水量2 000～2 500ml。因為水可作為潤滑劑，食物纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激腸蠕動，從而順利排便?？梢悦刻煸绯靠崭癸嬕槐瓬亻_水、蜂蜜水或淡鹽水，以潤滑腸道，刺激腸蠕動。
化療期間宜進食清淡易消化食物，惡心、嘔吐的患者，可以采用少量多次法，即減少每次的飲水、飲食量，增加進食、進水次數(shù)。也可以用帶有酸味的果汁等來代替水，以減少惡心感。
2 養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。每日早晨空腹飲水后或早餐后無論有無便意，都應(yīng)用力做排便動作，反復(fù)多次，增加排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，促進糞便順利排出。排便時，不要同時閱讀報紙、吸煙或做其他事情。對于有結(jié)腸造瘺口或需在床上大便的患者，要為其提供隱蔽的環(huán)境，設(shè)法解除患者緊張的情緒，養(yǎng)成良好的定時排便習(xí)慣。
3 適當活動。適當?shù)挠醒蹂憻挘粌H可增強體質(zhì)，增加腸蠕動，促進排便，還有助于促進食欲。根據(jù)患者的實際情況和愛好，選擇散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但應(yīng)注意：要量力而行。
4 腹部按摩。在病情允許的情況下，仰臥，曲膝，放松腹肌，可主動或被動操作，將一手掌放在肚臍正上方，拇指及四指指腹從右至左沿結(jié)腸走向順時針按摩，按壓時呼氣，放松時吸氣，以上按摩每日5～10分鐘，以促進腸蠕動。每日1～2次，最好在晨起前按摩，也可根據(jù)患者習(xí)慣，在排便前20分鐘按摩。
5 必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用輔助排便的藥物。多數(shù)化療患者通過前面所列方法就可以改善便秘。如果無效，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用輔助排便的藥物，包括有西藥和中藥，如開塞露、麻仁潤腸丸等。未在醫(yī)生指導(dǎo)下、長期使用通便藥是不可取的方法，因為濫用通便藥很容易引發(fā)腸擴張和損害腸功能。
