[摘要] 目的 對(duì)新常態(tài)下中醫(yī)治未病在社區(qū)老年人的需求與對(duì)策的探討。方法 對(duì)南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)北湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1 000名60歲以上老年人的問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 ①對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的了解，與性別無(wú)差異，與年齡、收入有差異。②對(duì)中醫(yī)治未病的了解和需求人數(shù)占比高，與性別、年齡、收入無(wú)差異。③在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展老年人“治未病”健康管理服務(wù)，有助于老年人最大范圍的利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù)。結(jié)論 從而探討老齡化背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完善應(yīng)對(duì)措施，為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中提供適宜社區(qū)居民的中醫(yī)治未病服務(wù)提供基礎(chǔ)信息，為中醫(yī)治未病預(yù)防保健開展工作提供參考作用。

[關(guān)鍵詞] 老齡化；中醫(yī)治未病；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)；需求與對(duì)策探討

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）04（b）-0176-03

到21世紀(jì)下半葉，中國(guó)老年人口高齡化水平為25%～30%，重度老齡化和高齡化問(wèn)題將顯得越來(lái)越突出[1]。老年人的健康管理及就醫(yī)給我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了前所未有的挑戰(zhàn)，這必然導(dǎo)致醫(yī)療模式的變革。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”的理念，為解決這一難題提供了一種新的健康管理模式。中醫(yī)“治未病”有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其蘊(yùn)涵著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生以“預(yù)防為主”戰(zhàn)略最精髓的思想和方法，它包括未病先防，既病早治，已病防變，愈后防復(fù)等多個(gè)方面的內(nèi)容。在我國(guó)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是居民健康的“守門員”，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其“六位一體”的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式與中醫(yī)“治未病”的思想不謀而合[2]。該文通過(guò)對(duì)社區(qū)老齡人的調(diào)查，分析其對(duì)中醫(yī)治未病在社區(qū)服務(wù)的要求。從而探討老齡化背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完善應(yīng)對(duì)措施，有助于為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中提供適宜社區(qū)居民的中醫(yī)治未病服務(wù)提供基礎(chǔ)信息，為中醫(yī)治未病預(yù)防保健開展工作提供參考作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)北湖道街居民1 000名問(wèn)卷調(diào)查資料。②對(duì)目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及中醫(yī)治未病情況收集資料。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

①定量調(diào)查：按統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表采用橫斷面調(diào)查方法，以面對(duì)面詢問(wèn)方式進(jìn)行。調(diào)查對(duì)象為社區(qū)老年人群。調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查人群的社會(huì)人口學(xué)特征，對(duì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解、看法，就診意向，對(duì)中醫(yī)治未病的了解、需求，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目具體要求。②對(duì)目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及中醫(yī)治未病情況資料收集。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多樣本間計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，兩樣本間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)分布比較采用非參數(shù)法檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①在調(diào)查的1 000名社區(qū)老年人中，男性 545名，占 54.5%，女性455名，占45.5%；60歲以上占67.6%，75歲以上占7.6 %；1 500元以下占23.4 %，1 500～3 500元以上占46.2%，3 500元以上占用 9.4%。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了解占90.7%，有需求的占81.4%。對(duì)中醫(yī)治未病有了解的占55.7%，有需求的占74.7 %。

②對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)項(xiàng)目，具體要求的中醫(yī)“治未病”的方法主要包括食療、膏方，針灸、推拿、拔罐、穴位貼敷療法、穴位注射、隔姜灸法，內(nèi)服中藥，五禽戲、八段錦、氣功、太極拳等等。對(duì)以上各種方法需求的占比中比例占多的為：針灸、推拿、穴位貼52.6%，食療、膏方占32.3%。

③影響社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)了解及需求統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，男女性別的看法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從年齡段、月收入調(diào)查結(jié)果，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.05），即65歲以上，2 500～3 500元之間的月收入的老年人有所了解和好感，見表1。

3 討論

從目前該區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀態(tài)及調(diào)查結(jié)果表明，在深入開展我區(qū)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)老年人社區(qū)醫(yī)療保障過(guò)程中，還面臨著不少新的問(wèn)題和新的矛盾。（1）政府對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)力不足；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)中存在的矛盾：①機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理；②配套規(guī)劃較難落實(shí)；③社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不合理等。（3）政府投入不足，公共或準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)缺乏；（4）醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)和量不能適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展需求：①人員素質(zhì)尚不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作需要；②成本制約造成人員緊缺。中醫(yī)藥發(fā)展雖然取得了一定的成效，但一些突出問(wèn)題仍未得到有效解決。主要表現(xiàn)為中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全，總體資源不足，落后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供中醫(yī)藥服務(wù)；投入不足，中醫(yī)機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障，基礎(chǔ)設(shè)施仍十分薄弱；中醫(yī)藥人員隊(duì)伍萎縮，人才短缺，技術(shù)力量薄弱；中醫(yī)管理體制不健全等[3]。針對(duì)以上新的問(wèn)題和新的矛盾，根據(jù)南寧市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011—2015），結(jié)合的調(diào)查結(jié)果，建議從以下幾方面加強(qiáng)[4]。

綜上所述，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作情況，“治未病”是減低醫(yī)療成本、提高衛(wèi)生保障效益的重要途徑。“看病難、看病貴”依然是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的突出問(wèn)題，通過(guò)“治未病”健康工程的實(shí)施，讓人民群眾少生病或不生病，生病后及時(shí)救治或促進(jìn)康復(fù)、防止復(fù)發(fā)，對(duì)減輕群眾和社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)集中衛(wèi)生資源和力量解決突出醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題具有重要的協(xié)同作用。“治未病”是緩解人口老齡化壓力、促進(jìn)社會(huì)和諧進(jìn)步的有效手段。我國(guó)已經(jīng)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，由此帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題和醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題不容忽視。隨著“治未病”在預(yù)防、康復(fù)和保健領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)的不斷發(fā)揮，將有效緩解人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)壓力和醫(yī)療衛(wèi)生供需矛盾，對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，奪取全面建設(shè)小康社會(huì)新勝利具有重要的促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李玉.《老齡化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的挑戰(zhàn)研究報(bào)告》發(fā)布[EB/OL].2015-05-05.http：///gd/gd-rwhn/gd-zxjl-1650/201505/t20150505-172069-2.shtml.

[2] 陸慶，歐小延.探索社區(qū)健康管理新模式“治未病”[J].中國(guó)醫(yī)藥指，2012（36）：280-281.

[3] 謝鵬.我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀及對(duì)策探討[D].湖南：湖南涉外經(jīng)濟(jì)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)部，2011.

[4] 南寧市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015）[S].南寧，2012（36）.

（收稿日期：2017-01-16）

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