汪春燕，王永科，孫習軍
1.黃梅縣人民醫院內分泌血液科，湖北黃岡 435500；
2.黃梅縣人民醫院眼科，湖北黃岡 435500
糖尿病是臨床上常見、高發的慢性代謝性疾病，發病率較高，其并發癥以糖尿病視網膜病變較為常見。糖尿病視網膜病變主要是由于患者長期處于高血糖水平，進而刺激到眼底視網膜發生微血管的損傷導致的眼底病變[1-2]。目前，臨床上治療糖尿病視網膜病變多采取眼底激光，該種方式可以對新生血管的形成產生有效抑制，減輕患者的臨床癥狀，但是極易發生視網膜出血、水腫等嚴重的不良反應，導致患者病情加重。因此，單一采取眼底激光治療的療效并不理想。羥苯磺酸鈣可以改善微循環系統，減低毛細血管的通透性，對視網膜血液的滲出進行有效控制[3]。基于此，為研究眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的效果，本文選取2022 年6 月—2023 年6 月黃梅縣人民醫院收治的60 例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，進行分組研究，并對兩組患者治療后產生的臨床效果和安全性進行比較。現報道如下。
1.1 一般資料
選取本院收治的經臨床確診為糖尿病視網膜病變的60 例患者為研究對象，將住院號錄入系統后根據住院號尾數奇偶性分為兩組，尾數為奇數的為對照組，尾數為偶數的為觀察組，每組30 例。對照組中男13 例，女17 例；
年齡57～82 歲，平均（68.56±10.45）歲；
病程5～15 年，平均（9.45±3.56）年。觀察組中男18 例，女12 例；
年齡54～88 歲，平均（68.12±10.41）歲；
病程6～17 年，平均（10.11±3.12）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準。
1.2 納入與排除標準
納入標準：與《我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南》[4]中糖尿病視網膜病變的診斷標準一致，并經臨床檢查被確診；
患者為單眼病變；
患者有明確的糖尿病病史；
患者出現視物模糊、視網膜出血等臨床癥狀；
患者已知曉本次研究，自愿參與并簽署書面文件。
排除標準：患者有眼部手術史；
患者合并白內障、青光眼等眼部疾病；
患者存在嚴重的心腦血管疾病或其余器質性病變。
1.3 方法
兩組患者均需進行常規的降糖治療，均治療2個月。
對照組予以眼底激光進行治療，具體操作如下：治療之前，予以患者眼部滴入復方托吡卡胺滴眼液（國藥準字H11021793，規格：5 mL∶托此卡胺25 mg，鹽酸去氧腎上腺素25 mg）散瞳，在瞳孔完全擴散后，給予鹽酸奧布卡因滴眼液（國藥準字HJ20215002，規格：0.5 mL∶2 mg×10 支/盒），以達到表層麻醉的目的。使患者頭部固定后，采取眼底激光治療儀（型號：Vision One）進行治療，設置光斑的直徑為200～300 μm，黃光577 μm，間距為一個光斑的大小，能量選取Ⅱ～Ⅲ級。兩周一次，治療4 次。若患者伴有黃斑水腫，需先光凝其黃斑區；
若患者存在局限性的黃斑水腫，只需要對局部滲漏的部位進行激光。
觀察組與對照組治療一致，并加以羥苯磺酸鈣膠囊（國藥準字H20010481，規格：0.25 g/粒）進行治療，3 次/d，1 粒/次。
1.4 觀察指標
兩組臨床療效對比。若患者視力水平提高兩行及以上，視物模糊、視網膜出血等情況較前明顯改善，病變基本消失，即為顯效；
若患者視力水平提高一行，視物模糊、視網膜出血等情況較前有所緩解，即為有效；
若患者視力水平未提高，視物模糊、視網膜出血等情況未得以好轉，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。
兩組視力對比。①最佳矯正視力：采取國際標準視力表對患者治療前后進行測定；
②視網膜厚度：采取光學相干斷層掃描技術（optical coherence tomography, OCT）檢測患者治療前后的中心凹視網膜厚度；
③眼壓：采取眼壓計對患者治療前后眼壓進行測定。
兩組臨床情況對比。于患者治療前后采取OCT 對患者的黃斑厚度進行檢測，采取眼底熒光造影對患者的出血斑面積、血管腫瘤體積進行檢測。
1.5 統計方法
采用SPSS 27.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；
計數資料以例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。
2.1 兩組患者臨床療效比較
觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較
2.2 兩組患者視力情況比較
治療后，觀察組最佳矯正視力、視網膜厚度、眼壓均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
表2 兩組患者視力情況比較()
表2 兩組患者視力情況比較()
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2.3 兩組患者臨床情況比較
治療后，觀察組黃斑厚度、出血斑面積、血管腫瘤體積均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
表3 兩組患者臨床情況比較()
表3 兩組患者臨床情況比較()
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現如今，隨著生活水平不斷提高，飲食結構的復雜，糖尿病病發率也在逐年增長，且呈年輕化趨勢發展。糖尿病較為常見并發癥是糖尿病視網膜病變，該病的發病因素主要為患者血糖控制不佳，長期處于高糖水平，導致代謝功能發生異常，損傷眼底的視覺功能，進而致使血管內皮功能出現異常，損傷血-視網膜屏障，致使眼底的神經纖維、微血管的循環障礙[5-6]。
目前，臨床上治療糖尿病視網膜病變多采取眼底激光治療。眼底激光治療可以促進視網膜小動脈的收縮，使小靜脈擴張，并擴張收縮、閉塞的毛細血管，減少患者的視網膜厚度，使氧氣能夠更好地擴散到內層的視網膜當中，改善視網膜的局部供氧[7-8]。并且激光的光凝熱效應可以使視網膜、脈絡叢粘連，從而改善視網膜的缺血、缺氧癥狀[9-10]。但是，眼底激光對眼底具有一定損傷，極易出現黃斑水腫，影響患者恢復，單一治療效果并不理想。通過加以羥苯磺酸鈣能夠有效改善患者的血管微循環[11]。羥苯磺酸鈣是臨床上常用的毛細血管保護劑，可有效保護患者的毛細血管，進而改善視網膜毛細血管的通透性，還能增強其柔韌性，減少視網膜異常出血等癥狀。同時，羥苯磺酸鈣能抵抗血管活性物質，改善視網膜的缺氧癥狀以及異常的血流動力學，減輕患者視網膜的水腫，提高患者的視覺[12]。本研究中，觀察組總有效率高于對照組，最佳矯正視力、視網膜厚度、眼壓以及黃斑厚度、出血斑面積、血管腫瘤體積低于對照組（P＜0.05），說明糖尿病視網膜病變患者進行眼底激光治療后加以羥苯磺酸鈣可有效提高治療效果，改善患者的視力水平，同時還能降低患者視網膜的黃斑厚度、出血斑面積、血管腫瘤體積。說明采取眼底激光、羥苯磺酸鈣聯合治療后可以改善患者的內皮功能，控制疾病的發展。
綜上所述，糖尿病視網膜病變患者在眼底激光治療的基礎上聯合羥苯磺酸鈣進行治療后，能夠提高患者的視力水平，改善視網膜的內皮功能，進而減輕患者的臨床癥狀，促進患者恢復，治療效果好，值得推廣。
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