王晨陽
摘要：目的 探究基于差異化興趣特征的分年齡層干預模式在小兒泌尿外科手術麻醉誘導時的應用效果。方法 選取2019年7月～2022年6月于我院行泌尿外科手術治療的87例患兒為研究對象，隨機分為觀察組（43例）和對照組（44例）。對照組給予常規手術麻醉誘導護理，觀察組給予基于差異化興趣特征的分年齡層模式的麻醉誘導護理，比較兩組各時間點生命體征、心理焦慮狀況、麻醉誘導配合度及護理滿意度。結果 觀察組麻醉誘導時心率、平均動脈壓均低于對照組（P＜0.05）；
觀察組干預后SCAS評分低于對照組（P＜0.05）；
觀察組麻醉誘導時ICC評分低于對照組（P＜0.05）；
觀察組家屬滿意率高于對照組（P＜0.05）。結論 基于差異化興趣特征的分年齡層干預模式能有效穩定手術患兒生命體征、緩解不良情緒、提高麻醉誘導配合度與家屬對護理滿意度。
關鍵詞：差異化興趣特征；
分年齡層；
小兒；
麻醉誘導
小兒泌尿外科手術主要包括隱睪手術、包皮手術等。小兒普遍心智、器官等未發育完善，術前對于陌生的環境、器械、人員都會存在害怕心理，易產生不良情緒，降低麻醉誘導配合度，影響手術進度[1]。麻醉誘導時對患兒進行強制性干預雖然能使麻醉誘導快速成功，但患兒易引起應激反應，損傷身心健康，影響麻醉、手術效果。興趣誘導是根據患兒不同年齡、興趣、性格等特點做出的誘導干預，可緩解患兒心理情緒，提高麻醉誘導配合度[2]。本研究探討了基于差異化興趣特征的分年齡層干預模式在小兒泌尿外科手術麻醉誘導時的應用效果。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2019年7月～2022年6月在手術室行泌尿外科手術的 87例患兒，隨機分為觀察組（43例）和對照組（44例）。觀察組中男28例，女15例；
年齡2～15歲，平均年齡（8.64±3.72）歲。對照組男29例，女15例；
年齡2～14歲，平均年齡（8.12±3.69）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。
納入標準：（1）均符合泌尿外科手術適應證；
（2）均無先天性心臟疾病、呼吸道疾??；
（3）均為首次進行手術。
排除標準：（1）患有智力、精神障礙；
（2）對研究使用的麻醉藥物過敏。
1.2 方法
對照組給予常規手術麻醉誘導各項護理，包括向家屬講解手術情況、給予家屬及患兒心理護理等。
觀察組給予基于差異化興趣特征的分年齡層模式的麻醉誘導護理干預。具體如下：術前1 d手術室護士穿著可愛卡通服飾與患兒及家屬交流，了解患兒年齡、興趣愛好等情況。告知家屬麻醉誘導時陪伴與配合事項。麻醉誘導室進行布置，如墻壁貼卡通人物、準備音響播放兒童歌曲、底板變成彩色拼接底板等。
手術日小兒麻醉誘導間具體護理干預如下：（1）2～6歲患兒對周圍好奇，護理以游戲為主。根據術前1天對患兒的評估，選擇合適的音樂、玩具、互動游戲等。同時提問式交流，轉移患兒注意力，緩解情緒。（2）7～10歲患兒心理發展相對成熟，心理情感可真實外露，護理以鼓勵、安撫等為主?？刹シ磐g小兒勇敢配合麻醉誘導的視頻，鼓勵患兒向其學習，對患兒心理做出“你可以”“你很棒”等心理鼓勵，準確捕捉患兒愿意配合的信息給予表揚。（3）11～15歲患兒生理、心理已趨于成人階段，具備自控能力，渴望自己被當做成人看待，護理以成人方式交流為主。引導患兒接受麻醉誘導，告知沒必要隱藏心理情緒，應勇敢表達內心想法并尋求解決，像對待朋友一樣給予握手、拍肩等安撫與鼓勵。
1.3 觀察指標
（1）比較兩組不同時間心率、平均動脈壓情況。（2）利用斯賓思兒童焦慮量表（SCAS）[3]評估兩組干預前后心理焦慮狀況，總分0～132分，≥48分表示存在焦慮，分值越高越焦慮。（3）利用麻醉誘導期合作量表（ICC）[4]評估兩組麻醉誘導時配合情況，總分0～10分，分值越高配合度越差。（4）利用問卷星調查兩組家屬對患兒手術期間護理滿意度情況，包括非常滿意、滿意和不滿意。
1.4 統計學處理
數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；
計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；
P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1 兩組生命體征比較
兩組誘導前的生命體征比較無顯著差異（P＞0.05）；
兩組誘導時心率、平均動脈壓均升高，且觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。
2.2 兩組心理焦慮評分比較
兩組干預前的SCAS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；
兩組干預后的SCAS評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。
2.3 兩組麻醉誘導時的配合度比較
觀察組麻醉誘導時的ICC評分低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
2.4 兩組家屬滿意度比較
觀察組家屬滿意率為95.35%，明顯高于對照組的79.55%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。
3討論
由于小兒機體各項器官尚未發育完善、麻醉誘導時被迫和家人分離等因素影響，患兒心理情緒差，麻醉誘導時易發生意外，無法較好的配合麻醉誘導，阻礙手術進行[5～6]。傳統的術前護理以口頭說教、書面文字等為主，對成年人作用顯著，未考慮小兒年齡、智力等方面，很難讓小兒產生共鳴[7]。因此，手術前給予小兒良好的護理干預是十分重要。
本研究結果中顯示，觀察組麻醉誘導時心率、平均動脈壓均顯著低于對照組。提示對患兒進行興趣引導，可緩解患兒心理過激反應，使情緒更加平靜配合醫生，從而麻醉誘導使生命體征波動更小。與李華等[8]研究結果相似，其研究中術前給予患兒合理的心理疏導，并吸引注意力，可有效降低患兒生命體征波動。本研究結果中顯示，觀察組干預后心理焦慮評分低于對照組。分析其原因為：針對的興趣誘導方案干預轉移了患兒注意力，改善了患兒對陌生環境、人員的恐懼感，進而降低了心理不良情緒，減少了一系列抗拒行為，對麻醉誘導及手術順利開展具有重要意義，與戴曉娟等[9]研究結果一致。本研究結果顯示，觀察組麻醉誘導時配合度評分低于對照組；
觀察組家屬滿意率高于對照組。提示本研究以興趣誘導為干預方案，讓家屬能參與其中和護士一起與患兒互動，增加彼此信任，緩解患兒不良情緒，提高了患兒麻醉誘導配合度，因此手術如期開展，進一步提升了家屬對護理滿意情況，與張智慧等[10]研究一致。
綜上所述，基于差異化興趣特征的分年齡層干預模式能有效穩定手術患兒生命體征，緩解心理不良情緒，提高患兒麻醉誘導配合度與家屬對護理滿意度。
參考文獻
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