王靜 高峰麗
(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，包頭，014030)
手術(shù)是非常普遍的疾病治療手段，術(shù)前麻醉是手術(shù)成功的前提，也是開展手術(shù)的重要基礎(chǔ)。瑞芬太尼是術(shù)前經(jīng)常使用的麻醉藥物，但瑞芬太尼麻醉后患者會有較重的早期疼痛癥狀，嚴重影響治療效果[1]。因此，對于手術(shù)前實施的麻醉經(jīng)常采用其他藥物緩解瑞芬太尼的早期疼痛[2]。我們采用臨床對照試驗的方法，觀察舒芬太尼預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應(yīng)用效果及對睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2019年6月至2021年6月在內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療并使用瑞芬太尼麻醉的患者1 800例作為研究對象，按照奇偶數(shù)隨機分為對照組和觀察組，每組900例。對照組中男480例，女420例；
年齡25～85歲，平均年齡(49.43±1.48)歲；
病程1～6年，平均病程(4.21±0.83)年。觀察組中男440例，女460例；
年齡21～69歲，平均年齡(49.52±1.52)歲；
病程1～6年，平均病程(4.36±0.23)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。
1.2 納入標(biāo)準 1)外科手術(shù)需要使用瑞芬太尼麻醉的患者；
2)年齡21～85歲的患者；
3)對本研究知情同意的患者。
1.3 排除標(biāo)準 1)合并精神或神經(jīng)疾病的患者；
2)嚴重疾病手術(shù)后6 h內(nèi)不能清醒者；
3)各種原因不能完成研究，中途退出者。
1.4 治療方法 2組患者手術(shù)前肌內(nèi)注射相關(guān)藥物進行肌肉放松，手術(shù)過程中使用丙泊酚和米唑安定進行麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持使用瑞芬太尼。1)對照組：術(shù)后給予對照組患者芬太尼預(yù)防早期疼痛。患者靜脈滴注芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20143315)0.1 mg。2)觀察組：術(shù)后觀察組患者使用舒芬太尼預(yù)防早期疼痛。患者靜脈滴注舒芬太尼[西格瑪奧德里奇(上海)貿(mào)易有限公司，批準文號：H20150126]0.5 μg/kg。
1.5 觀察指標(biāo) 1)參照視覺模擬評分法(VAS)自制的疼痛量表評估2組患者手術(shù)后疼痛程度，分別在術(shù)后1 h、術(shù)后3 h、術(shù)后5 h對疼痛程度進行評分，該評分量表評分分數(shù)為1～10，評分越高表示患者的疼痛越嚴重。2)采用本科室自制的睡眠量表評估2組患者手術(shù)后的睡眠質(zhì)量，分別在患者術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d對患者的睡眠質(zhì)量進行評估，評分在0～20分，分值越高表示患者的睡眠質(zhì)量越好。3)比較分析2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要不良反應(yīng)為惡心嘔吐、呼吸抑制等。
2.1 2組患者術(shù)后VAS評分比較 觀察組患者手術(shù)后1 h、術(shù)后3 h、術(shù)后5 h的VAS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。
表1 2組患者術(shù)后VAS評分比較分)
2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 觀察組患者術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d的睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。
表2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)
2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.89%，對照組為5.00%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]
麻醉在臨床手術(shù)過程中的使用非常重要，特別是麻醉藥物劑量的掌握非常重要，因為麻醉藥物劑量過大會給患者帶來嚴重不良反應(yīng)，舒芬太尼作為麻醉藥可有效防止由于其他麻醉藥物過量給患者帶來的不良影響[3]。
在手術(shù)過程中，由于患者對手術(shù)的恐懼心理，使其在心理層面上放大了生理疼痛，加之手術(shù)對患者末梢神經(jīng)的損傷，從而增強了其神經(jīng)系統(tǒng)的敏感度[4]。
綜上所述，舒芬太尼在預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應(yīng)用效果十分理想，明顯減輕患者的疼痛程度，有效提高了其睡眠質(zhì)量，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。
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