□ 陳好CHEN Hao 韓詠琪HAN Yong-qi 胡清文HU Qing-wen 何林瑜HE Lin-yu 徐小群XU Xiao-qun
Objective To develop a pressure injury management information system based on closed-loop management, and to explore its application effect in clinical pressure injury management. Methods An information closed-loop management system integrating pressure injury risk assessment and early warning, direct reporting of pressure injury events, nursing consultation, online multi-department coordination, and outcome tracking was designed. Results After the application of the system, the risk assessment timeliness, preventive measures implementation rate, improvement rate, consultation application rate, consultation timeliness rate and clinical nurse satisfaction rate of pressure injury increased significantly (p＜0.01). The time for reporting adverse events and writing nursing consultation was shortened (p＜0.01), and the incidence of pressure injury in hospital was not significantly different from that before (p＞0.05). Conclusion Based on closed-loop management, the pressure injury management information system can effectively ensure nursing safety and risk management, and improve nursing quality and management efficiency through big data risk monitoring.
防范與減少壓力性損傷是推動(dòng)和倡導(dǎo)《患者安全目標(biāo)（2019）》[1]的重要舉措，也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略不可或缺的環(huán)節(jié)。郭艷俠等[2]的研究表明，壓力性損傷(pressure injury， PI)現(xiàn)患率為1.6%，醫(yī)院獲得性壓力性損傷發(fā)生率為0.6%，是住院臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一。不僅會(huì)增加患者的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用，也增加護(hù)理工作量。PI 是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量重要的敏感指標(biāo)，也是護(hù)理質(zhì)量的客觀反應(yīng)[3]。《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021—2025 年)》[4]提出，要借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信(5G)等信息技術(shù)，大力推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)。閉環(huán)管理[5]是綜合閉環(huán)系統(tǒng)、管理的封閉原理、管理控制、信息系統(tǒng)等原理形成的一種管理方法，可有效運(yùn)用在醫(yī)療護(hù)理行為的環(huán)節(jié)管控，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。在國(guó)家政策及信息技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下，我院自2021 年1 月起，基于閉環(huán)管理，整合信息系統(tǒng)資源，構(gòu)建壓力性損傷管理信息系統(tǒng)。自2021 年9 月正式啟動(dòng)，臨床應(yīng)用效果較好。
由護(hù)理部、質(zhì)管處、信息處、軟件公司多部門組成。護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床需求調(diào)查，提供系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案；
信息處負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)及系統(tǒng)接口對(duì)接；
軟件公司負(fù)責(zé)軟件開(kāi)發(fā)；
質(zhì)管處負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，共同優(yōu)化壓力性損失閉環(huán)管理信息系統(tǒng)。
1.系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)。壓力性損傷管理信息系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，基于HIS 系統(tǒng)，整合信息系統(tǒng)資源。設(shè)計(jì)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警、壓力性損傷事件直報(bào)、護(hù)理會(huì)診、線上多部門協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)歸追蹤為一體的信息化閉環(huán)管理系統(tǒng)。主要包括壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及預(yù)警模塊、壓力性損傷事件管理平臺(tái)兩大部分。通過(guò)人機(jī)交互，智能判斷患者PI 風(fēng)險(xiǎn)，匹配對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，準(zhǔn)確及時(shí)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行正確的臨床決策。發(fā)生PI 時(shí)，可通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端、PC 端(內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)數(shù)據(jù)共享)多途徑實(shí)現(xiàn)事件上報(bào)、科室分析、職能部門處理、護(hù)理會(huì)診、督辦與反饋、科室追蹤評(píng)價(jià)、職能部門追蹤評(píng)價(jià)、高發(fā)科室追蹤評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等全方位的管理體系，見(jiàn)圖1。
圖1 壓力性損傷閉環(huán)管理流程
2.系統(tǒng)功能
2.1 PI 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及預(yù)警。(1)智能措施指引推薦。系統(tǒng)可對(duì)Braden 評(píng)分進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值及級(jí)別，以“無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、低危、中危、高危、極高危”顯示在護(hù)理文書患者信息界面及患者電子床頭牌，系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別自動(dòng)推送預(yù)防措施指引，護(hù)理人員通過(guò)提示的措施指引落實(shí)預(yù)防工作。(2)智能評(píng)估提醒。入院8 小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估，之后Braden評(píng)分≥19 分，至少每周評(píng)估一次；
評(píng)分10 ～18 分，每日評(píng)估；
評(píng)分≤9 分時(shí)，每12 小時(shí)評(píng)估。系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)及頻率，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估級(jí)別，在評(píng)分提醒界面顯示，提示護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估。(3)病區(qū)智能風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。系統(tǒng)可統(tǒng)計(jì)病區(qū)內(nèi)各風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別患者，護(hù)理管理者可以快速了解患者狀態(tài)，及時(shí)查看高危患者，并對(duì)PI 預(yù)防措施的落實(shí)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。
2.2 PI 報(bào)告管理。事件上報(bào)系統(tǒng)建設(shè)在醫(yī)院OA 協(xié)同辦公系統(tǒng)—醫(yī)院安全(不良)事件管理平臺(tái)中，所有內(nèi)容均采用結(jié)構(gòu)化及半結(jié)構(gòu)化方式設(shè)計(jì)。由事件上報(bào)、科室分析、督辦與反饋、護(hù)理會(huì)診、職能部門審批、科室追蹤評(píng)價(jià)、職能部門追蹤評(píng)價(jià)、高發(fā)科室追蹤八大模塊構(gòu)建形成閉環(huán)管理模塊。(1)智能提醒。根據(jù)事件流程節(jié)點(diǎn)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送短信及醫(yī)院APP 通知推送給相應(yīng)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人可通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端、PC 端(內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)共享)進(jìn)行處理。事件流程結(jié)束后，事件上報(bào)人及科室負(fù)責(zé)人均可收到事件處理完畢通知，完成閉環(huán)管理。(2)智能讀取。系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)秉承一處填寫多處共享，避免重復(fù)填寫的原則。當(dāng)患者發(fā)生PI 事件時(shí)，護(hù)理人員只需在護(hù)理文書中記錄一次PI 創(chuàng)面情況(包括PI 部位、分期、范圍、滲液量、創(chuàng)面組織類型等)。上報(bào)護(hù)理安全事件時(shí)，上報(bào)人通過(guò)點(diǎn)擊“一鍵獲取”，系統(tǒng)可自動(dòng)讀取護(hù)理文書PI 創(chuàng)面內(nèi)容記錄，避免重復(fù)錄入。同時(shí)系統(tǒng)與醫(yī)院HIS 系統(tǒng)、人事系統(tǒng)對(duì)接，輸入患者病案號(hào)，可自動(dòng)讀取患者性別、年齡、BMI、護(hù)理級(jí)別、診斷等基本信息；
輸入當(dāng)事人姓名，可自動(dòng)讀取工作年限、層級(jí)等。(3)動(dòng)態(tài)皮膚創(chuàng)面記錄。事件上報(bào)及科室追蹤評(píng)價(jià)模塊開(kāi)發(fā)附件上傳功能。發(fā)生PI 時(shí)，可通過(guò)PC 端在事件上報(bào)模塊中上傳創(chuàng)面照片。手機(jī)端附件上傳模塊增設(shè)拍攝及從相冊(cè)選擇功能，方便上報(bào)人拍攝記錄。轉(zhuǎn)歸評(píng)估時(shí)，可在科室追蹤評(píng)價(jià)界面上傳后續(xù)創(chuàng)面照片，為皮膚創(chuàng)面的進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸提供連續(xù)性證據(jù)。(4)一站式護(hù)理會(huì)診。壓力性損傷事件中嵌入護(hù)理會(huì)診模塊，護(hù)理人員上報(bào)事件后，在該事件督辦與反饋界面中點(diǎn)擊申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，輸入會(huì)診目的及要求，選擇會(huì)診人員，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送申請(qǐng)會(huì)診短信至?xí)\人員處。會(huì)診人員可通過(guò)移動(dòng)端或PC 端登錄系統(tǒng)，查看完整事件，并根據(jù)需求進(jìn)行護(hù)理會(huì)診處理，填寫會(huì)診意見(jiàn)。完成護(hù)理會(huì)診后，系統(tǒng)發(fā)送短信通知申請(qǐng)會(huì)診人員。會(huì)診后1 個(gè)月內(nèi)由申請(qǐng)科室在科室追蹤模塊填寫會(huì)診評(píng)價(jià)，即會(huì)診意見(jiàn)落實(shí)情況和患者皮膚創(chuàng)面進(jìn)展情況，做到閉環(huán)管理。(5)線上多部門協(xié)調(diào)。系統(tǒng)設(shè)置轉(zhuǎn)辦、協(xié)辦、抄送等功能，根據(jù)事件的性質(zhì)及需求，選擇其他部門負(fù)責(zé)人，實(shí)現(xiàn)線上多部門協(xié)調(diào)及處理。事件處理的意見(jiàn)設(shè)置為可多人填寫，每填寫一條自動(dòng)添加一條新的記錄并注明人員姓名，系統(tǒng)自動(dòng)記錄。(6)精益項(xiàng)目體系設(shè)計(jì)。包括質(zhì)量管理工具應(yīng)用、安全文化建設(shè)兩大部分。質(zhì)量管理工作包括RCA、PDCA、QCC 等，內(nèi)置魚骨圖、甘特圖、柏拉圖、關(guān)聯(lián)圖等質(zhì)管繪圖工具箱。以魚骨圖為例：勾選要因后，系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生魚骨圖。安全文化建設(shè)內(nèi)容主要包括不良事件經(jīng)典案例庫(kù)、安全資料庫(kù)、學(xué)習(xí)園地、不良事件知識(shí)考試系統(tǒng)四大板塊，可供護(hù)理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核。(7)智能質(zhì)量監(jiān)控及反饋。系統(tǒng)設(shè)置職能部門追蹤及高發(fā)科室追蹤模塊。職能部門追蹤模塊：通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，職能部門對(duì)I 級(jí)、II 級(jí)事件進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，事件上報(bào)人及科室負(fù)責(zé)人通過(guò)系統(tǒng)提醒及時(shí)查看評(píng)價(jià)結(jié)果。高發(fā)科室追蹤模塊：系統(tǒng)可統(tǒng)計(jì)某一時(shí)間段內(nèi)全院壓力性損傷事件高發(fā)科室，科室負(fù)責(zé)人通過(guò)系統(tǒng)提醒及時(shí)查看評(píng)價(jià)結(jié)果。(8)智能指標(biāo)監(jiān)測(cè)及預(yù)警。在風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控模塊，可抓取每日、每月、每季度、每年全院各護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)單維、二維、多維、同比環(huán)比等數(shù)據(jù)分析，總結(jié)壓力性損傷高危因素，進(jìn)行前瞻性預(yù)防和護(hù)理，為構(gòu)建壓力性損傷防范管理體系提供參考。
壓力性損傷管理信息系統(tǒng)于2021 年9 月正式上線，由護(hù)理部組織護(hù)理管理者、專科會(huì)診人員進(jìn)行系統(tǒng)操作培訓(xùn)。各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)臨床護(hù)士培訓(xùn)及指導(dǎo)，確保正確使用該系統(tǒng)。系統(tǒng)運(yùn)行后，針對(duì)臨床反饋的問(wèn)題不斷優(yōu)化和改進(jìn)。
1.評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較系統(tǒng)應(yīng)用前(2021 年3—8 月)、系統(tǒng)應(yīng)用后(2021 年9 月—2022 年3 月)的下列指標(biāo)：PI 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及時(shí)率、PI預(yù)防措施落實(shí)率、住院患者院內(nèi)PI發(fā)生率、住院患者院內(nèi)PI 好轉(zhuǎn)率、3 期及以上PI 會(huì)診申請(qǐng)率、PI 護(hù)理會(huì)診及時(shí)率、不良事件上報(bào)及護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)書寫時(shí)間和臨床護(hù)士滿意度，見(jiàn)表1。
表1 指標(biāo)與監(jiān)測(cè)方法
2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用±s 表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。兩組計(jì)量資料，正態(tài)用t 檢驗(yàn)，非正態(tài)用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.評(píng)價(jià)結(jié)果
3.1 兩組壓力性損傷監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較，系統(tǒng)應(yīng)用后PI 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及時(shí)率、PI 預(yù)防措施落實(shí)率、3 期及以上PI 護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)率、PI24 小時(shí)會(huì)診及時(shí)率、院內(nèi)PI 好轉(zhuǎn)率，均高于系統(tǒng)應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。系統(tǒng)應(yīng)用后住院患者院內(nèi)PI 發(fā)生率較系統(tǒng)應(yīng)用前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞00.05)，見(jiàn)表2。
表2 系統(tǒng)應(yīng)用前后壓力性損傷監(jiān)測(cè)結(jié)果
3.2 系統(tǒng)應(yīng)用后，PI 事件上報(bào)填寫時(shí)間、護(hù)理會(huì)診填寫時(shí)間，明顯低于系統(tǒng)應(yīng)用前；
臨床護(hù)士滿意度明顯高于系統(tǒng)應(yīng)用前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，見(jiàn)表3。
表3 系統(tǒng)應(yīng)用前后PI事件上報(bào)及護(hù)理會(huì)診填寫時(shí)間、臨床護(hù)士滿意度比較
1.基于閉環(huán)管理的壓力性損傷管理信息系統(tǒng)可高效啟動(dòng)預(yù)警防控，提高智能決策支持。護(hù)理預(yù)警有助于對(duì)護(hù)理工作中觀察到的可能造成不良預(yù)后的疾病變化、并發(fā)癥或護(hù)理安全隱患事件進(jìn)行提前干預(yù)[6]。臨床上由于缺少PI 智能評(píng)估決策系統(tǒng)，護(hù)士在PI 評(píng)估過(guò)程中存在漏評(píng)估、預(yù)防措施與評(píng)估不相符等現(xiàn)象[7]，護(hù)理管理者對(duì)評(píng)估的過(guò)程及措施的落實(shí)缺乏有效的預(yù)警監(jiān)管。合理準(zhǔn)確地評(píng)估PI 風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施是PI 護(hù)理預(yù)警中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[8]。基于以上問(wèn)題，本系統(tǒng)通過(guò)智能的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，系統(tǒng)化地通過(guò)評(píng)估時(shí)機(jī)信息化提醒、智能判讀評(píng)估分值、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、推送PI 預(yù)防指引，將傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕畔⑾到y(tǒng)為載體的科學(xué)管理模式，減少護(hù)士記憶偏差，避免PI 預(yù)防措施實(shí)施不一致現(xiàn)象。同時(shí)在電子床頭牌、護(hù)理文書等界面觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高護(hù)士對(duì)PI 的重視度，鼓勵(lì)患者參與到PI 預(yù)防行動(dòng)中。系統(tǒng)通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，建立全病區(qū)智能風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)跟蹤全部評(píng)估過(guò)程。系統(tǒng)應(yīng)用后，PI 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及時(shí)率及PI 預(yù)防措施落實(shí)率較系統(tǒng)應(yīng)用前有明顯提升(p＜0.01)，說(shuō)明基于閉環(huán)管理的壓力性損傷管理信息系統(tǒng)可以為PI 的預(yù)防提供了科學(xué)、客觀的智能決策支持，幫助護(hù)士提供最佳的循證護(hù)理方案。
2.基于閉環(huán)管理的壓力性損傷管理信息系統(tǒng)優(yōu)化護(hù)理會(huì)診流程，有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合。壓力性損傷管理信息系統(tǒng)上線前，患者發(fā)生PI 時(shí)，護(hù)理人員需在護(hù)理文書、護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)及事件上報(bào)中，多次重復(fù)記錄患者皮膚創(chuàng)面等信息，填寫內(nèi)容重復(fù)、復(fù)雜，耗時(shí)較多，護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)率低，患者得不到有效的診療。且原護(hù)理會(huì)診未設(shè)置短信推送提醒，造成護(hù)理會(huì)診人員不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，影響患者治療的時(shí)效性。臨床實(shí)踐證明[9]，加強(qiáng)院間、科間協(xié)作，協(xié)助解決疑難問(wèn)題，開(kāi)展護(hù)理會(huì)診是解決上述問(wèn)題的最佳方法之一。系統(tǒng)構(gòu)建時(shí)，將PI 護(hù)理會(huì)診、護(hù)理平臺(tái)、醫(yī)院安全事件管理平臺(tái)等多系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，采用一處填寫多處共享模式。本研究發(fā)現(xiàn)，PI 事件上報(bào)及護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)書寫耗時(shí)明顯減少(p＜0.01)，3 期及以上護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)率從24.58%提高到88.28%(p＜0.01)。說(shuō)明通過(guò)整合優(yōu)化信息系統(tǒng)，打通信息孤島和數(shù)據(jù)壁壘，可以減輕護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理會(huì)診的積極性。此外，設(shè)計(jì)全程系統(tǒng)自動(dòng)推送信息，增設(shè)皮膚創(chuàng)面照片上傳功能，建立“上報(bào)人申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診—會(huì)診人員會(huì)診—會(huì)診結(jié)果反饋上報(bào)人—會(huì)診人員追蹤評(píng)價(jià)—上報(bào)人填寫會(huì)診評(píng)價(jià)”的閉環(huán)管理流程系統(tǒng)。24小時(shí)護(hù)理會(huì)診及時(shí)率從86.36%提高到99.12%(p＜0.01)，院內(nèi)PI 好轉(zhuǎn)率從62.5%提高至82.35%(p＜0.01)。說(shuō)明基于閉環(huán)管理的壓力性損傷管理信息系統(tǒng)，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)推送會(huì)診信息，護(hù)理會(huì)診人員可以在第一時(shí)間內(nèi)接收會(huì)診信息，可提高護(hù)理會(huì)診及時(shí)性。同時(shí)，通過(guò)直觀查看壓力性損傷皮膚情況，可以提供更有效和個(gè)體化的護(hù)理會(huì)診意見(jiàn)，促進(jìn)皮膚創(chuàng)面的愈合。
3.基于閉環(huán)管理的壓力性損傷管理信息系統(tǒng)可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升安全管理科學(xué)性。研究[10-11]表明，信息平臺(tái)對(duì)大數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取、分析，可以輔助決策，讓管理者從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，使得管理更科學(xué)。本系統(tǒng)與HIS 系統(tǒng)、人事系統(tǒng)及護(hù)理平臺(tái)對(duì)接，采用結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化相結(jié)合方式，設(shè)置必填項(xiàng)，智能識(shí)別是否重復(fù)上報(bào)，提高了壓力性損傷事件的準(zhǔn)確性及數(shù)據(jù)的完整性，控制了錯(cuò)填、漏填、重復(fù)上報(bào)等異常行為。系統(tǒng)按照閉環(huán)管理模式設(shè)計(jì)，PI 事件發(fā)生后，實(shí)行“上報(bào)人-流程節(jié)點(diǎn)-科室追蹤-職能部門追蹤-上報(bào)人”“科室-事件上報(bào)-數(shù)據(jù)分析-高發(fā)科室追蹤-科室”雙流程閉環(huán)管理模式，實(shí)現(xiàn)PI 質(zhì)量環(huán)節(jié)監(jiān)控，全程智能閉環(huán)管理。護(hù)理管理者通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)模塊，抓取每日、每周、每月、每季度、每年全院各護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)掌握PI 預(yù)警和發(fā)生情況，全程監(jiān)控全院PI現(xiàn)狀。通過(guò)單維、二維、多維、同比環(huán)比等數(shù)據(jù)分析，建立精益項(xiàng)目體系，應(yīng)用質(zhì)量改進(jìn)工具，開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，促進(jìn)前饋-過(guò)程-事后控制。本研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)應(yīng)用后，PI發(fā)生率從0.056%下降至0.042%，說(shuō)明該系統(tǒng)建設(shè)在一定程度上對(duì)預(yù)防壓力性損傷管理是有效的。雖然兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，這可能與樣本量較少有關(guān)。臨床護(hù)理人員滿意度明顯提高(p＜0.01)，說(shuō)明通過(guò)基于閉環(huán)管理的壓力性損傷管理信息系統(tǒng)，開(kāi)展大數(shù)據(jù)指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)士滿意度增加。
基于閉環(huán)管理的壓力性損傷管理信息系統(tǒng)，通過(guò)重組整合信息資源，優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)信息共享。通過(guò)智能判讀及預(yù)防措施指引自動(dòng)推送，為臨床護(hù)理人員提供智能決策支持。將壓力性損傷會(huì)診及事件上報(bào)相關(guān)聯(lián)，通過(guò)全程閉環(huán)管理，提高了護(hù)理管理者對(duì)不良事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的把控，提升了PI 護(hù)理管理質(zhì)量。今后，將致力于精益項(xiàng)目管理的完善，護(hù)理安全文化知識(shí)庫(kù)的建設(shè)，為進(jìn)一步構(gòu)建壓力性損傷防范管理體系提供循證依據(jù)。
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