[摘要] 目的：觀察通心絡(luò)膠囊配合西藥治療周圍性面癱的療效。方法：采用通心絡(luò)膠囊配合西藥(維生素等)治療本病40例，并設(shè)對(duì)照組對(duì)比。結(jié)果：治療組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為75%，兩組總有效率相比較，有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論: 通心絡(luò)膠囊對(duì)周圍性面癱療效確切。
[關(guān)鍵詞] 周圍性面癱；通心絡(luò)膠囊
[中圖分類號(hào)] R745.1+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7211（2008）11（c）-057-02
周圍性面癱為臨床常見病、多發(fā)病，主要是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱“Bell麻痹”。筆者將所治療80例患者隨機(jī)分為通心絡(luò)膠囊組(治療組)和常規(guī)西藥組(對(duì)照組)進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
80例均為本院2005年4月～2006年3月門診和住院患者，符合《神經(jīng)病學(xué)》[1]及《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分為氣滯血瘀和痰瘀阻絡(luò)型的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組氣滯血瘀證23例，痰瘀阻絡(luò)證17例；除2例患有高血壓外，其余患者均未見明顯其他疾病。對(duì)照組治療組氣滯血瘀證22例，痰瘀阻絡(luò)證18例；其中1例患有耳部皰疹，其余患者均未見其他疾病。兩組一般資料經(jīng)比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性，見表1。
表1 兩組一般資料比較(例)
依據(jù)第5次國際面神經(jīng)外科專題研討會(huì)推薦的House Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)確定，兩組面神經(jīng)功能評(píng)定結(jié)果比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性，見表2。
表2 兩組面神經(jīng)功能比較(例)
1.2 治療方法
對(duì)照組給予B族維生素口服，并發(fā)皰疹患者，給予阿昔洛韋片0.4 g，3次/d，口服，連用7～10 d，有高血壓病者，進(jìn)行降壓治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊(河北以嶺藥業(yè)股份有限公司) 4粒/次，3次/d，15 d為1個(gè)療程。兩組患者均在治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]和第5次國際面神經(jīng)外科專題研究研討會(huì)推薦的HB面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)[4]制定。治愈：癥狀完全消失，面肌功能恢復(fù)正常。顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)；面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，上額運(yùn)動(dòng)中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對(duì)稱。有效：有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無損害性不對(duì)稱，癥狀及體征部分消失，可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，攣縮和(或)半側(cè)面部痙攣，面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力時(shí)可完全閉合，口明顯不對(duì)稱，鼓腮輕度漏氣，頰內(nèi)有食物滯留。無效:面部靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。
2 結(jié)果
治療組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為75%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組療效總有效率比較有顯著性差異(P＜0.01)，前者明顯優(yōu)于后者，見表3。治療過程中無任何不良反應(yīng)。
表3 兩組療效比較(例)
與對(duì)照組比較，*P＜0.01
3 討論
周圍性面神經(jīng)麻痹確切病因尚未完全明確，部分患者因局部風(fēng)寒導(dǎo)致面部營養(yǎng)神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣，神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。或因風(fēng)濕性面神經(jīng)炎、莖乳孔內(nèi)的骨膜炎產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓、血液循環(huán)障礙而致面神經(jīng)麻痹。輕者有自愈傾向，重者多留有嚴(yán)重的后遺癥如口眼歪斜、五官不端正、眼瞼閉合不全、頰內(nèi)食物滯留等，還可遺留面肌痙攣，給患者造成極大的精神負(fù)擔(dān)，臨床危害較大。該病的治療原則為改善局部血循環(huán)、促進(jìn)水腫炎癥消退、避免神經(jīng)受損、促進(jìn)功能恢復(fù)，西醫(yī)治療以激素、維生素為主，但對(duì)重癥患者療效多不甚理想。周圍性面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)學(xué)之“口僻”、“真中風(fēng)”范疇，是由于機(jī)體正氣不足，絡(luò)脈空虛，絡(luò)中氣血失充而致。絡(luò)脈具有滲灌血?dú)狻⒒セ蜓h(huán)流經(jīng)氣等功能，而絡(luò)中氣血的充實(shí)是完成這些功能的重要條件之一[5]。氣不足則血行遲滯，血不足則絡(luò)脈失養(yǎng)，“最虛之處，便是容邪之處”，風(fēng)寒風(fēng)熱之外邪乘虛入經(jīng)絡(luò)[6]，上犯頭面，侵襲面部絡(luò)脈，導(dǎo)致面部絡(luò)脈痹阻不通，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，而使面部肌肉弛緩不收、痿軟不用，發(fā)為本病。通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻等組成，有活血化瘀、益氣通絡(luò)等功效。研究認(rèn)為該藥具有降脂、抗凝等作用[7]，并可減輕自由基損傷，抑制部分血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，從而減輕缺血組織炎癥損傷的作用[8]。臨床多用于冠心臟病、腦梗死患者。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹亦存在缺血低氧性病理改變，其對(duì)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療可加速面神經(jīng)炎癥局部的淋巴和血液循環(huán)，加快新陳代謝，改善受損面神經(jīng)和面肌營養(yǎng)狀況，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收，從而有利于病損面神經(jīng)功能的恢復(fù)。故通心絡(luò)膠囊不僅有心、腦保護(hù)作用，對(duì)周圍神經(jīng)損傷亦有保護(hù)作用，對(duì)頑固性、重癥特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效確切。
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(收稿日期：2008-05-19)