對照法分為治療組和對照組，各100例，對照組采用西藥舒喘靈、氨茶堿、抗生素、激素等內科常規治療，治療組在對照組治療的基礎上，加用自擬截喘扶正湯治療，1劑/日。兩組均7 d為一療程，連續用藥2個療程后觀察療效。結果：治療2個療程后，治療組喘息平均消失時間（3.2±0.1）d，對照組（4.6±0.4）d，治療組明顯短于對照組（P<0.05）；治療組總有效率為92.0%，對照組為70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論：截喘扶正湯具有宣肺降逆、化痰止咳、脫敏解毒、止咳定喘的功效，且有截喘速效確切、口服安全可靠的特點，臨床未見明顯毒副作用。
【關鍵詞】 支氣管哮喘； 中醫中藥； 截喘扶正湯； 療效
中圖分類號 R562.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）28-0024-03
支氣管哮喘是呼吸內科常見病、多發病，常導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等癥狀，多在夜間和/或清晨發作、加劇[1]。目前尚無特效的治療辦法，西醫常采用激素、抗生素、平喘藥等治療，但效果不理想，且毒副作用加大，嚴重威脅人民群眾的身體健康和生命安全。2013年1月-2015年2月筆者采用自擬截喘扶正湯加減治療支氣管哮喘患者100例，取得滿意療效，并與西藥舒喘靈、氨茶堿、抗生素、激素治療的100例進行對照比較，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月-2015年5月筆者所在醫院收治的支氣管哮喘患者200例，全部病例均符合國家中醫藥管理局、中醫病癥診斷療效標準和中華醫學會呼吸病分會哮喘學組、中華醫學會全科醫學分會制定的支氣管哮喘診斷標準[2-3]。按照隨機平行對照法分為治療組和對照組，各100例。治療組100例患者中，男64例，女36例，年齡最小6歲，最大75歲，平均（51.2±2.6）歲；病程最短4 d，最長53年，平均（19.6±3.1）年；診斷：支氣管哮喘56例，喘息性支氣管炎25例，合并肺氣腫19例；中醫辨證：寒喘24例，熱喘12例，腎虛18例，陰虛9例，氣虛10例，血虛7例，血瘀5例，過敏15例。對照組100例患者中，男66例，女34例，年齡最小8歲，最大73歲，平均（50.3±2.1）歲；病程最短6 d，最長52年，平均（19.3±2.9）年；診斷：支氣管哮喘55例，喘息性支氣管炎27例，合并肺氣腫18例；中醫辨證：寒喘23例，熱喘13例，腎虛17例，陰虛10例，氣虛9例，血虛8例，血瘀6例，過敏14例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用西藥舒喘靈、氨茶堿、抗生素、激素等常規劑量口服，同時10%葡萄糖溶液500 ml+青霉素（400～800）萬U靜滴，1次/d，存在電解質紊亂者糾正電解質紊亂及對癥處理。
1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎上應用自擬截喘扶正湯，基本方藥：淫羊藿15 g，炙麻黃、苦杏仁、桔梗、全瓜蔞、五味子、防風各10 g，地龍15 g，魚腥草、太子參、炙黃芪各30 g，生甘草5 g。寒喘加炮附子10 g，肉桂5 g；熱喘加柴胡10 g，黃芩15 g；腎虛加蛤蚧5 g，補骨脂15 g；陰虛加生地、元參各10 g；氣虛加白術12 g；血虛加當歸10 g；血瘀加丹參、赤芍各15 g；過敏加辛夷10 g，蟬衣4 g。煎服方法：1劑/日，先將上藥用水浸泡30 min，再煮30 min，每劑煎2次，每煎300 ml，將2煎藥液混合，分3次溫服。服藥期間囑其避風寒，忌煙、酒、魚、腥及辛辣食物。
兩組均7 d為一療程，連續用藥2個療程后，觀察療效。
1.3 觀察指標
觀察比較兩組臨床癥狀體征、咳喘、安全性。
1.4 療效評定標準治愈
治愈：臨床癥狀、體征全部消失，不需任何藥物，療效鞏固1年以上者；顯效：臨床癥狀體征基本消失，偶用支氣管擴張藥而緩解喘息者；有效：臨床癥狀體征有所減輕，但時常仍需藥物治療者；無效：癥狀體征無改變甚至惡化[3]。總有效=治愈+顯效+有效。
1.5 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較
治療2個療程后，治療組喘息平均消失時間（3.2±0.2）d，對照組（4.6±0.4）d，治療組明顯短于對照組（P<0.05）；治療組總有效率顯著優于對照組（P<0.01）。詳見表1。
2.2 安全性觀察
觀察過程中，兩組均無嚴重不良反應及毒副作用發生。
3 討論
支氣管哮喘有纏綿難愈、反復發作的特點，長期反復發作可并發慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病，嚴重影響患者生活質量，及時有效的治療尤為重要。中藥治療是對人的身體進行系統調節，增強人體免疫力，從而能夠明顯減少哮喘發作次數，緩解臨床癥狀[4]。
氣管哮喘屬于祖國醫學“哮喘”范疇，為常見頑固難治之病。哮喘的病因有主肺、主腎、主瘀、主痰、宿根、七情、飲食等多種觀點，與痰、火、氣、時邪、宿根等多種因素有關，“脾為生痰之源”、“肺為貯痰之器”、“腎為生痰之本”，肺脾腎功能失調，人體正氣不足，水濕成痰阻塞肺竅，痰伏于內，遇寒、過敏、感染而發作，痰飲內伏，多與氣郁、血瘀互為因果，本病羈留日久，氣郁痰滯，絡道不暢，血行被阻，可出現瘀痰膠結不解[5]。故擬以截喘扶正湯攻補兼施，標本同治。方用淫羊藿補腎潤肺，增強免疫功能，抗菌抗炎，止咳祛痰，以治虛喘[6]；麻黃宣肺散寒，解除支氣管痙攣，抗過敏，抗病毒[7]，以治實喘；麻黃升壓，淫羊藿降壓，兩藥合用，升降互濟，能揚長避短；杏仁止咳平喘，有降肺氣之力；桔梗宣肺祛痰，有升肺氣之力，兩藥配伍，升降相宜，則肺氣通暢，共為主藥。全瓜蔞清肺化痰，利氣寬胸[8]；防風脫敏，抑制變態反應；地龍活血通絡，解痙止喘；魚腥草清熱解毒，同為輔藥。太子參、炙黃芪、五味子扶正固本，健脾益氣，斂肺滋腎，皆為佐藥。生甘草解毒緩急，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏截喘扶正之效[9-10]。本方根據中西醫病證互參原則，抓住化痰、脫敏、解毒、扶正四個環節，兼顧肺、脾、腎三臟，使肺獲清肅，脾腎得溫，痰源清除，正氣恢復，因藥證相符，故療效較好。
本文治療組與對照組為隨機平行對照分組，從患者的構成和臨床狀況均是可比的。治療組臨床總有效率為92.0%，對照組總有效率70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。目前常用的抗生素、激素、平喘等西藥控制癥狀雖快，但毒副作用較大且易復發，因此采用中醫中藥治療支氣管哮喘是可行的，且臨床療效顯著，安全性高，患者易接受，是中醫中藥治療支氣管哮喘的又一突破。
本研究結果顯示，截喘扶正湯具有宣肺降逆、化痰止咳、脫敏解毒、止咳定喘的功效，既能祛除病因、控制發作，又能扶正固本、防止復發。本方適用于支氣管哮喘，具有截喘速效確切、口服安全可靠的特點，臨床未見明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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（收稿日期：2015-06-18） （編輯：程旭然）