【摘 要】目的：探討厚樸排氣合劑對促進婦科開腹手術后腸功能恢復的臨床療效。方法：選取2012年6月到2013年6月于本科行開腹手術的婦科患者60例，隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組術后按常規護理，治療組患者于麻醉清醒后6小時、10小時各口服一次厚樸排氣合劑，每次50ml。結果：治療組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均較對照組短（P<0.05）。結論：厚樸排氣合劑可促進婦科患者開腹手術后腸功能的早期恢復。
【關鍵詞】厚樸排氣合劑；開腹手術后；腸功能
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）09—0105—02
婦科開腹手術雖然不直接涉及胃腸道，但因手術操作、麻醉藥物的使用及術后臥床等原因，術后易出現腸蠕動漸弱而致腹脹，甚至腸梗阻等嚴重并發癥。腹脹不僅使患者感覺不適，還可影響切口愈合。影響術后康復和延長住院時間。因此開腹手術后腸蠕動功能的恢復成為手術醫生非常關注的問題。本文觀察了2012年6月到2013年6月本科60例行開腹手術的婦科患者用與不用厚樸排氣合劑對術后腸功能恢復的影響。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本科60例開行腹手術的婦科患者，隨機分為治療組30例，年齡18-77歲，平均47.5歲，其中卵巢囊腫剝離8例、子宮肌瘤剔除9例、子宮全切5例、異位妊娠手術8例。對照組30例，年齡20-78歲，平均49歲，其中卵巢囊腫剝離5例、子宮肌瘤剔除10例、子宮全切6例、異位妊娠手術9例。兩組患者年齡、手術方式、麻醉方法（均采用硬膜外麻醉）、病種上均無明顯差異，具有可比性。兩組患者術前患有糖尿病、電解質紊亂、中樞神經系統疾病等影響胃腸蠕動疾病者除外。
1.2方法
兩組患者術后均按腹部手術后治療和護理常規進行，鼓勵患者適當翻身活動，在胃腸功能恢復前均禁食、輸液維持水、電解質酸堿平衡。治療組患者于麻醉清醒后6小時、10小時各口服一次厚樸排氣合劑，每次50ml。對照組術后不采取輔助措施，待腸功能自然恢復。
1.3觀察指標
麻醉清醒后6小時開始，每4小時觀察兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間，腹脹情況。以肛門排氣作為胃腸蠕動功能恢復的標志。記錄從手術結束至第一次肛門排氣的時間為術后胃腸功能恢復的時間。
1.4統計學方法
記量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗。所有數據用統計軟件SPSS11.0進行統計學處理。
2 結果
兩組患者術后腸功能恢復情況比較。
3 討論
3.1 婦科開腹手術由于術中麻醉作用、胃腸顯露、手術操作及腹腔感染的影響，使胃腸功能暫時受抑制，表現為肛門停止排氣，腸鳴音消失、腹脹、嘔吐等。術后腸功能的自然恢復需要2-4天，如腸功能抑制時間過久，容易發生應激性胃腸黏膜病變和黏膜屏障受損，腸麻痹、甚至腸粘連、腸梗阻。[1] [2]嚴重腹脹致病人極度不適，影響飲食并導致一系列改變。腹脹越嚴重，腸道血循環就越差，蠕動和吸收功能就不易恢復。高度腹脹可能影響腹壁切口愈合甚至造成切口破裂等嚴重并發癥。因此，促進開腹手術后腸功能的早期恢復非常重要。
3.2 中醫認為，手術和麻醉可使臟腑功能失調，胃腸氣機紊亂，從而出現氣機升降失常致胃腸推動無力，腑氣不通，氣滯血瘀，治當以理氣通腑，活血化瘀為主。厚樸排氣合劑由厚樸、木香、積實、大黃四味中藥組成，具有行氣消脹、寬中除滿之功。經加工制成口服液后服用更加方便、簡潔。藥理研究表明： 方中厚樸苦、辛、性溫，歸脾經、胃經、大腸經。功能行氣消脹、燥濕除滿。既可除有形食積實滿、又可除無形濕滿、氣滯。積實味苦、酸、性溫，歸脾、胃經。功能破氣消積，化痰散痞。大黃味苦、性寒，歸脾、肺、心包經。大黃含番瀉苷在腸道細菌酶的作用下分解產生大黃酸蒽酮，可刺激大腸黏膜，使腸蠕動增強。功能瀉熱通腸，涼血解毒，逐淤通經。積實、大黃二者寒溫并用，相互協同，共奏行氣導滯之功。木香能明顯增強腸蠕動幅度和肌張力，對乙酰膽堿、組織胺、氣氯化鋇所致的腸痙攣有對抗作用，又可促進消化液的分泌。[3]
4 小結
厚樸排氣合劑可促進婦科開腹手術后腸功能的早期恢復，臨床使用方法簡便，值得在臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 劉甘平 四磨湯對預防術后使硬膜外鎮痛泵產婦腹脹的效果觀察 護理實踐與研究 [J] 2009，6（18）：25.
[2] 劉憲 劉波濤 四磨湯口服液對子宮全切術后患者胃腸功能恢復的影響 中國現代藥物應用 [J] 2009，6（12）：126.
[3] 王春穎 劉勝男 四磨湯口服液對腹腔鏡術后腸功能恢復的效果觀察 當代護士 [J] 2012，9：153.