[摘要]目的觀察優(yōu)思弗治療膽汁淤積性肝炎的臨床療效。方法治療組：在常規(guī)護肝治療的基礎(chǔ)上加用優(yōu)思弗。結(jié)果治療組能明顯改善患者臨床癥狀、體征和肝功能，與對照組比較，差異有顯著性（P<0.05），兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論優(yōu)思弗治療膽汁淤積性肝炎有顯著療效。
關(guān)鍵詞：優(yōu)思弗 膽汁淤積性肝炎
中圖分類號：R575.1 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-5085(2007)4-0001-02
肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎又稱淤膽型肝炎，是因多種原因引起肝細(xì)胞和（或）毛細(xì)膽管膽汁分泌障礙，導(dǎo)致部分或完全性膽汁流阻滯為特征的綜合征。目前缺乏特效治療，且臨床病程較長。筆者近2年來優(yōu)思弗治療本病，取得較好的療效。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2005年1月～2006年12月住院患者56例，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會討論修訂淤膽型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機分為兩組，治療組29例，男22例，女7例，年齡25～61歲，平均47.7歲，病程1～10個月；對照組27例，男21例，女6例，年齡26～59歲，平均48.3歲，病程2～11個月。治療組中病毒性肝炎18例，酒精性肝炎6例，藥物性肝炎3例，其他2例；對照組中病毒性肝炎17例，酒精性肝炎7例，藥物性肝炎2例，其他1例。所有病例均具有下述特點：總膽紅素（TB）>171μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不同程度異常，堿性磷酸酶（ALP）、血清總膽汁酸（TBA）、膽固醇（CH）均明顯升高，伴皮膚瘙癢，或伴乏力、納差、腹脹等癥，并排除肝內(nèi)占位性病變及膽總管或肝內(nèi)大的膽管梗阻。各組患者的性別、年齡、病程、癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果具有可比性。
1.2 治療方法
兩組病例均常規(guī)給予維生素C、維生素K1、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂、阿拓莫蘭注射液等，治療組口服優(yōu)思弗(熊去氧膽酸,德國Falk大藥廠,250mg/粒)250mg，2次/日。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
主要癥狀消失或基本消失，肝功能ALT正?；蚪咏＃琓B及直接膽紅素（DB）下降≥50%為顯效；臨床癥狀明顯改善，ALT、TB及DB有不同程度下降為有效；TB及DB不降或上升，或病情加重者為無效。
1.4 觀察內(nèi)容
治療前及療程結(jié)束后分別記錄患者臨床表現(xiàn)，治療前后檢查肝功能主要指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT ),天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST ）,總膽紅素(TBIL),白蛋白／球蛋白(A/G)；甘油三脂（TG），總膽固醇（TC）；腹部B超；同時注意藥物的不良反應(yīng)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
治療前后數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床癥狀改善比較
兩組患者治療后皮膚瘙癢、乏力、納差、腹脹及黃疸癥狀均有不同程度的改善，其結(jié)果治療組較對照組明顯。
2.2 兩組綜合療效比較
治療組中顯效16例，有效10例，無效3例，總有效率89.65%；對照組中顯效8例，有效11例，無效8例，總有效率70.37%。兩組療效比較，P<0.05。
2.3 兩組肝功能改善情況的比較見表1。
2.4 不良反應(yīng)
在治療過程中所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),所有患者均完成全療程治療。
3 討論
淤膽型肝炎主要是以肝內(nèi)膽汁淤積為特征的肝臟疾病，較常見的有病毒性、藥物性、酒精中毒性、妊娠性、復(fù)發(fā)性等淤膽型肝炎。共同特征為黃疸持續(xù)時間較長，常有皮膚瘙癢、大便色白、血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶（ALP）、γ～谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（γ～GT）、膽固醇（CH）明顯升高等。隨著肝臟細(xì)胞及分子生物學(xué)的發(fā)展，人們對淤膽型肝炎的發(fā)生機制研究有了新的發(fā)展，膽汁淤積主要是由于肝細(xì)胞內(nèi)膽汁形成的功能性缺陷所致（肝細(xì)胞型膽汁淤積），也可由于小膽管或膽管內(nèi)膽汁分泌或流動的障礙所致（膽管型淤積）［2］。
現(xiàn)代肝病學(xué)中，熊去氧膽酸（UDCA）治療作用的發(fā)現(xiàn)，是最為重要的進展之一。膽汁淤積的治療概念，并不是從病因角度入手，而是強調(diào)降低肝細(xì)胞內(nèi)疏水性的、有細(xì)胞毒性的膽酸濃度，從而保護肝膽系統(tǒng)的細(xì)胞免受高濃度疏水性膽酸的損害。當(dāng)血清、肝及膽內(nèi)的UDCA濃度升高后，可以改變這些部位的膽汁成分結(jié)構(gòu)，從而使膽汁的親水性增加而細(xì)胞毒性減少。通過刺激肝膽運輸，UDCA促進疏水性膽酸和其它成分由膽汁排出。在保護肝細(xì)胞膜，以及細(xì)胞內(nèi)的線粒體膜免受高濃度疏水性膽酸的損害的同時，UDCA具有抗凋亡作用［3］。
近年來UDCA對慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病的臨床效果已得到肯定,我們采用優(yōu)思弗治療膽汁淤積性肝炎, 能明顯改善患者臨床癥狀、體征和肝功能，與對照組比較，差異有顯著性（P<0.05），故可作為治療膽汁淤積性肝炎有效的常規(guī)用藥。
參考文獻
[1] 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會，肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志,2001,19（1）：56～62.
[2] 潘雪飛,張長法.淤膽型肝炎的治療與研究近況[J].醫(yī)學(xué)綜述，2000，6（4）：179～182.
[3] 賈繼東.熊去氧膽酸在治療肝膽系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].傳染病信息,2002,15（3）：106～107.