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【摘 要】目的：探討腫瘤標志物和CT聯檢診斷早期肺腺癌的應用效果。方法：納入2016年7月至2019年6月檢查收治的高度懷疑為肺癌的98例患者，檢測本組患者血清腫瘤標志物CA125、CEA水平，并對本組患者實施CT檢查。以病理結果為金標準，計算腫瘤標志物檢測、CT檢查及腫瘤標志物和CT聯檢診斷早期肺腺癌的敏感性、特異性、準確性，并對計算結果進行統計學處理。結果：98例患者中，18例患者的病理診斷結果為早期肺腺癌。腫瘤標志物和CT聯檢診斷早期肺腺癌的敏感性、特異性、準確性分別為88.89%、90.00%、89.80%，均較腫瘤標志物檢測的16.67%、52.50%、45.92%以及CT檢查的44.44%、68.75%、64.29%高，統計學處理顯示P均<0.05，差異存在統計學意義。結論：腫瘤標志物和CT聯檢對早期肺腺癌的敏感性、特異性高于兩種方法單一檢查，有利于實現疾病的早發現、早治療。
【關鍵詞】早期肺腺癌;腫瘤標志物;CT;準確性
【中圖分類號】R730.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）07-0114-02
肺癌目前為全球范圍內發病率和病死率增長最快的惡性腫瘤疾病。在我國，肺癌在嚴重危害國人身心健康的同時也造成了嚴重的社會經濟損失，不利于國家發展和進步。因此，加強該疾病的早期防治具有重要臨床意義。肺腺癌是肺癌中較常見的一種病理類型，多見于女性和不吸煙者，雖然整體預后狀況優于其他類型，但病死率仍處于較高水平，究其原因主要為發病早期的癥狀較輕且缺乏典型性，早期確診率較低，多數患者在發病中晚期時才確診，很多病患已發生淋巴結轉移，疾病根治難度大[1-2]。為進一步提高早期肺腺癌的確診率，近年來我院我科一直在探索該類型肺癌的早期診斷方法。本研究主要探討腫瘤標志物檢測聯合CT檢查在早期肺腺癌臨床診斷中的應用價值，現將研究內容進行以下整理報告。
1 資料與方法
1.1一般資料
納入我院2016年7月至2019年6月收治的高度懷疑為肺癌的98例患者作為研究對象。納入標準：（1）成年患者;（2）既往無肺部惡性腫瘤疾病史;（3）認知功能正常，能夠配合檢查。排除標準：（1）存在心、肝、腎等其他重要臟器功能異常;（2）存在CT檢查禁忌癥;（3）合并患有血液系統疾病。本組患者中，男性患者57例，女性患者41例，年齡33～85歲，平均年齡（56.39±4.35）歲，在知曉本研究的目的和方法后，均自愿參與研究，并簽署知情同意書。
1.2方法
所有研究對象均接受腫瘤標志物檢測和CT檢查。
1.2.1腫瘤標志物檢測
采集研究對象空腹靜脈血3ml，置于血清離心機中以3000r/min的速度離心10min分離血清，使用全自動生化分析儀檢測血清CA125、CEA。CA125正常值參考范圍為0.0～35.0U/ml，CEA正常值參考范圍為0.0～5.0ng/ml。聯檢中，一個標志物的檢測結果高出正常值參考范圍即判定為陽性。
1.2.2 CT檢查
設備為美國GE寶石能譜64排螺旋CT。患者取平臥位，雙臂上舉，指導患者在平靜呼吸狀態下屏氣進行全肺掃描。掃描參數設置：管電壓120kV，管電流自動（100-350mA），螺距1.0，掃描時間0.4s，重建層厚5mm及1.25mm，重建方式Soft及Chest，肺窗窗位-650，窗寬1600。所有研究對象的CT檢查和閱片均由我院CT室兩名工作經驗豐富的主治醫師或副主任醫師共同進行并審核。
1.3觀察指標
將病理診斷結果作為金標準，統計并比較腫瘤標志物、CT單獨、聯合應用診斷早期肺腺癌的敏感性（真陽性率）、特異性（真陰性率）、準確性（與病理診斷結果的符合率）。
1.4統計學方法
統計學軟件版本：SPSS 25.0;采用n（%）表述計數資料，差異行x2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義的判定標準。
2 結果
2.1 98例患者的病理診斷結果
98例患者中，79例患者接受穿刺活檢手術治療，術后切除組織病理檢查證實72例為肺部惡性腫瘤，7例為肺部良性腫瘤，其余19例患者均接受病理組織活檢，其中3例證實為肺部惡性腫瘤。75例肺部惡性腫瘤疾病患者中，共18例患者的病理診斷結果為早期肺腺癌。本組患者的具體病理診斷結果見表1所示。
2.2腫瘤標志物、CT單獨、聯合應用診斷早期肺腺癌的敏感性、特異性、準確性比較
腫瘤標志物、CT聯檢診斷早期肺腺癌的敏感性、特異性、準確性均高于腫瘤標志物檢測和CT檢查，統計學處理顯示P均<0.05，存在統計學意義，具體數據見表2所示。
3 討論
腫瘤標志物檢測因具有無創、簡便、重復性強等特點，長期以來一直被廣泛用于各種惡性腫瘤疾病的臨床診斷和病情評估[3]。肺部惡性腫瘤疾病臨床診斷和病情評估中應用的腫瘤標志物包括CA125、CEA、CYFRA21-1、SCC等，其中以CA125、CEA的應用相對廣泛。CT在惡性腫瘤疾病臨床診斷中的地位毋庸置疑，且伴隨著診斷技術與水平的不斷進步，CT在惡性腫瘤疾病診斷中的應用優勢日益突出[4-5]。為明確腫瘤標志物、CT聯檢在早期肺腺癌臨床診斷中的應用價值，本研究進行分析和討論。由本文結果部分內容可知，腫瘤標志物、CT聯檢診斷早期肺腺癌的敏感性、特異性和準確性均明顯高于兩者單獨應用，表明兩者聯合應用更有利于實現肺腺癌的早期診斷和治療。
分析原因可能為：CA125、CEA在惡性腫瘤疾病發生、發展中的促進作用已得到國內外大量臨床研究的證實。但與此同時，實踐研究也發現，患者腫瘤分期變化可對兩腫瘤標志物的表達水平產生明顯影響，表現為腫瘤分期越高，兩者的表達水平越高[6]。早期肺腺癌患者的血清CA125、CEA表達變化并不明顯，與其他多種病理因素導致的血清CA125、CEA表達變化相似[7]。因此，單一用于診斷早期肺腺癌的敏感性、特異性、準確性較低。CT檢查能夠發現疾病發生后導致的多種病理改變，但由于肺腺癌病程緩慢，發病早期病理改變并不顯著，故CT檢查單一應用診斷早期肺腺癌也存在較明顯的應用局限性[8]。而腫瘤標志物和CT聯合應用能夠在較大程度上彌補兩者單一應用存在的應用局限性，為臨床醫師進行疾病鑒別診斷提供更多客觀性參考信息。因此，能夠進一步提高疾病早期確診率。
綜上所述，腫瘤標志物和CT聯檢對早期肺腺癌的敏感性、特異性均高于兩者單一應用，能夠有效減少早期肺腺癌的誤診和漏診，有利于進一步改善早期肺腺癌患者的預后，可作為現階段我國臨床診斷早期肺腺癌的常用方法。
參考文獻
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