下面是小編為大家整理的XX縣醫療保障局生實事項目驗收匯報材料【優秀范文】,供大家參考。

XX縣醫療保障局生實事項目驗收匯報材料

擴大基本醫療保險門診特定病種范圍是XX縣十六屆人大七次會議代表票決縣政府2021年民生實事項目之一。XX縣醫療保障局作為牽頭部門，堅持以人為本，密切關注群眾的切身利益，以立足保障和改善民生為落腳點，全力推進民生實事項目落實，不斷提高參保群眾的滿意度、獲得感和幸福感，切實保障人民群眾健康。現將有關情況匯報如下：

一、民生實事項目工作推進情況

自擴大基本醫療保險門診特定病種范圍被列為縣政府2021年民生實事項目后，我局立足縣情，竭盡全力，有計劃、有步驟地部署推進此項目。

（一）建立組織機構，迅速貫徹落實。為更好地推進民生實事項目，強化領導和工作責任，縣醫療保障局成立了民生實事項目推進工作領導小組，成立了由黨組書記、局長XXX任組長，其他黨組成員任副組長，工作人員從相關股室抽調人員組成的民生實事項目領導小組。領導小組下設辦公室，負責日常工作，由分管該業務的何軍同志擔任辦公室主任。

（二）精心部署工作，傳達督促落實。一是堅持定期召開黨組會議，一方面集中學習傳達上級民生實事工程的部署安排，另一方面對現階段的民生實事項目推進進展情況進行溝通協調并安排下一步工作，督促各責任人對照目標任務抓緊時間落實，讓人民群眾真正得到實惠。二是組織學習實施。為了提高門診特定病種（以下簡稱“門特病種”）保障水平，減輕參保人員門診醫療費用負擔，省、市相繼出臺一系列政策法規。為了更好地貫徹實施，在3月3日市局會議后我局立即組織了會議進行專題學習，就門特政策相關政策法規進行了學習和如何推進落實好門特政策作出部署安排。

（三）落實門特業務經辦機構。按相關文件要求，我縣確定開展門特病種資格審核的定點醫療機構為XX縣人民醫院。

（四）深入宣傳發動。充分發揮村委會、鄉鎮公共服務中心、定點醫療機構、定點藥店、醫療保障服務中心等宣傳主體陣地的作用，使廣大人民群眾知曉57個特殊病種及準入標準、申報程序、復審時間、享受的醫保待遇等。醫保局第一時間將相關政策印發及轉發至各定點醫療機構，通過微信朋友圈等多種新媒體引導群眾自行上網查閱我省、市的門特政策，讓更多的參保人了解和熟悉新的門特業務和政策。組織全縣28家定點醫院在利用LED顯示屏輪流播放門特宣傳標語4000次，院內電視顯示屏輪流播放門特病種范圍及政策解讀短視頻1680次，懸掛門特宣傳橫幅62條，在門診大廳和住院窗口等人員密集場所粘貼門特病種辦事的具體流程、派發門特宣傳折頁3000多張。

（五）明確新增和保留病種的有關事項。針對各定點醫療機構在開展門特病種審批遇到的問題，對我市新增的艾滋病、肺動脈高壓、新冠肺炎出院患者門診康復治療等16個門特病種，明確審批和就醫的定點醫療機構。對我市保留的“肝硬化（代償期）、躁狂癥、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進（放射治療）、白內障（門診手術）”等5個門特病種，明確其準入標準和待遇有效期。

（六）加強門特政策培訓。一是加強對門特待遇審核定點醫療機構的培訓。XX縣人民醫院屬于門特待遇審核的定點醫療機構，我局第一時間組織醫療保障服務中心人員到該院進行門特業務專題培訓，尤其是對經辦門特業務人員的相關操作權限進行了培訓，提高操作能力，熟悉掌握門特經辦流程。二是開展對門特業務經辦的培訓。我局組織醫療保障服務中心業務工作人員對XX縣人民醫院、XX縣中醫院、XX發展有限公司醫院、XX精神病醫院、XX腎析血液透析中心、XX醫院、XX血液透析中心共7間門特定點醫院門特業務經辦人員進行學習和操作，提高門特業務經辦能力。

（七）簡化審批程序，縮短審批時限。嚴格執行省、市醫保局的門特政策，對門特病種實行備案管理，經患者申請、科室復核、審核確認等程序后，定點醫療機構為符合條件的參保人員辦理門特待遇認定，時限不超過3個工作日。參保人員門特病種資格審核通過后可領取門特手冊到相應的定點醫院就診。

二、取得成效

2021年3月20日前，已經完成“擴大基本醫療保險門診特定病種范圍”業務經辦操作流程等前期工作。目前，該項民生項目已順利落實到位并規范化、常態化運行。

（一）讓更多群眾享受到新的政策待遇。據初步統計，我縣自3月1日起至12月31日止，共成功審批2528份特定門診申請。截至12月，城鎮職工門特報銷65073人次，報銷金額27561279.26元，報銷人次比上年增加約5916人次；
城鄉居民門特報銷129325人次，報銷金額45126477元，報銷人次比上年增加約11757人次。新政策實施后，有效減少群眾因病致貧，因病返貧風險，切切實實減輕了參保人員負擔。

（二）讓更多群眾用藥負擔進一步減輕。我市職工醫保、居民醫保門特病種范圍分別由原來的31種、28種擴大到57種，將更多病種納入醫保支付范圍。同時，進一步擴大報銷比例，取消居民醫保門特病種起付線，重新調整門特病種支付限額和支付比例。職工醫保參保人門特病種在基本醫療保險范圍內按照醫院住院支付比例報銷。居民醫保參保人在三類、二類、一類（含一類以下）定點醫院門特檢查治療，在基本醫療保險范圍內報銷分別為60％、70％、80％。

（三）讓更多群眾辦理門特病種認定更加便捷。自2021年4月11日后，我市上線國家醫療保障信息平臺，群眾可以直接在醫院進行門特病種登記及審核。

三、存在不足及下一步計劃

（一）存在不足。雖然，我局在推進門特項目的落實上取得一定成效，但與上級要求及人民群眾對美好生活的期盼，還有一定差距，存在以下問題和不足：一是經辦人員配備不齊，業務量大，任務艱巨。我縣現有人口100多萬人，而醫療保障服務中心核定編制20人，目前在編在崗只有11人。今年新政策門特病種范圍擴大，工作量明顯增大（現城鎮職工和城鄉居民醫療保險報銷門診特殊病種均增加到57種），需要及時配備人員，強化業務學習，提高服務質量。二是宣傳覆蓋面還有待向縱深拓展。由于經費不足，致使未能深入基層鄉村達到全覆蓋宣傳效果，所以目前部分群眾知曉率不高，對門特新政策不夠深入了解。三是由于省、市新舊系統切換過渡，系統不夠完善而造成經辦工作推進滯后，影響辦理效率。

（二）下一步計劃。一是持續加大宣傳力度。加強醫保政策宣傳力度尤其是加大對門特政策的宣傳，利用傳統媒介、新媒介相結合，多渠道、多層次加大宣傳覆蓋面，將宣傳工作深入到廣大基層鄉村，貼海報、派發宣傳折頁，讓政策家喻戶曉、深入人心，引導群眾主動參保。二是加強經辦隊伍建設。不斷擴充經辦隊伍，同時合理增設定點網點，不斷提升便民服務水平。同時，根據工作實際，針對性加強門特管理，不斷完善基層門特辦理流程。三是延伸監管觸角。將門特疾病檢查、資格認定、治療監管等納入定點醫療機構協議管理，嚴格履行協議條款，嚴格對定點醫療機構的監督管理。

“門特擴圍縱深推進，民生福祉顯著改善。”我縣門特擴圍項目已經順利落實完成。闊步新征程，XX縣醫療保障局將以更加昂揚的姿態、更加廣闊的胸懷、更加穩健的步伐，奮力譜寫XX醫療保障事業新篇章。

推薦訪問:XX縣醫療保障局生實事項目驗收匯報材料 實事 保障局 驗收