陳琴
摘要：目的：在急診輸液室患者護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月-12月我院急診輸液室收治的120例患者，根據(jù)護(hù)理方案不同，將其分為兩組。對照組60例患者應(yīng)用常規(guī)急診輸液護(hù)理，觀察組60例患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組患者的心理狀況、輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率、護(hù)患矛盾發(fā)生率、患者投訴發(fā)生率。結(jié)果：與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護(hù)患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在急診輸液室患者護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)，減少不良事件及護(hù)患糾紛發(fā)生，患者護(hù)理滿意度更高，值得推廣。
關(guān)鍵詞：急診輸液室;細(xì)節(jié)護(hù)理;不良事件
【中圖分類號】? R826.2+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01
急診輸液室是醫(yī)院內(nèi)部重要的服務(wù)單元，負(fù)責(zé)各科室臨時輸液工作及醫(yī)療咨詢工作。但靜脈輸液屬于侵入性操作，且急診輸液室患者病種較為復(fù)雜，差異性較大，人員流動性大，輸液用藥類型繁多，護(hù)患接觸時限較短，輸液任務(wù)繁重，因此，在進(jìn)行急診輸液護(hù)理過程中極易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，增加不良事件風(fēng)險[1-2]。因此，如何為患者提供安全、高效、舒適的護(hù)理服務(wù)非常重要。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)秉承科學(xué)精神，應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理流程，采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理態(tài)度，從護(hù)理細(xì)節(jié)入手，全面提高護(hù)理質(zhì)量[3-4]。因此，本文將在急診輸液室患者護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2021年1月-12月我院急診輸液室收治的120例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）需接受急診輸液治療患者;（2）可正常交流;（3）認(rèn)知能力正?；颊?排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）傳染性疾病患者;（2）交流障礙、精神疾病患者;（3）全身感染性疾病患者等。根據(jù)護(hù)理方案不同，將其分為兩組。觀察組60例，男/女為38/22例，年齡18～76歲，平均（46.85±6.72）歲，平均輸液天數(shù)1～7d，平均（4.28±1.74）d。對照組60例，男/女為39/21例，年齡19～74歲，平均（46.70±6.46）歲，平均輸液天數(shù)1～8d，平均（4.34±1.69）d。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會審核。
1.2方法
對照組患者應(yīng)用常規(guī)急診輸液護(hù)理，包括建立靜脈通道，進(jìn)行靜脈輸液知識宣教，給予用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法：（1）優(yōu)化排班：為確?；颊吣軌虻玫絻?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施小組排班制，遵循“新老搭配”的原則，每組均應(yīng)保障至少有1名技術(shù)嫻熟、應(yīng)急組織能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士，對本組工作進(jìn)行全盤全程控制，同時給予低年資護(hù)士指導(dǎo)，幫助其解決疑難輸液問題。實(shí)施彈性排班制，設(shè)置調(diào)班與機(jī)動班兩組，前者安排在常規(guī)輸液高峰時段工作，后者需要隨時應(yīng)對突發(fā)大批量輸液需求。（2）健康宣教：加強(qiáng)如廁安全教育，對所有患者均進(jìn)行簡式如廁安全風(fēng)險評估，對存在高風(fēng)險患者，例如高齡、使用擴(kuò)血管藥物、眩暈癥患者等，應(yīng)加強(qiáng)安全宣教，要求其執(zhí)行床邊/床上排便，對非高風(fēng)險患者，應(yīng)由家屬陪同協(xié)助。進(jìn)行用藥安全教育，在用藥前進(jìn)行安全評估，包括過敏史、家族病史、用藥史，若皮試結(jié)果陰性，也不能放松警惕，仍存在變態(tài)反應(yīng)可能，囑咐其出現(xiàn)不適時及時告知醫(yī)護(hù)人員;強(qiáng)調(diào)藥物外滲不良后果，囑咐其注意輸液部位的感覺，若出現(xiàn)腫痛、燒灼感，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員;為患者發(fā)放戒酒硫樣反應(yīng)宣教卡。指導(dǎo)空腹患者進(jìn)食，強(qiáng)調(diào)飲食禁忌，例如甲硝唑、頭孢類、沙星類等，用藥后禁止飲酒。（3）環(huán)境護(hù)理：優(yōu)化輸液室環(huán)境，注意協(xié)調(diào)護(hù)患、患患間關(guān)系，營造溫馨、和諧、互助的人文環(huán)境，保持地面干燥，做好防滑措施，維持室內(nèi)光線適宜，24h提供飲用熱水、微波爐加熱設(shè)備、一次性紙杯、衛(wèi)生紙等，貼好墻標(biāo)、地標(biāo)、頂標(biāo);在廁所安裝扶手、輸液掛鉤;設(shè)立患兒活動區(qū)、提供電視播放普及生活常識及衛(wèi)生知識。（4）做好護(hù)理查對：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，創(chuàng)新查對方法，接藥護(hù)士、配藥護(hù)士、穿刺護(hù)士、換藥護(hù)士、拔針護(hù)士均應(yīng)查對患者信息并簽字，進(jìn)行多次系統(tǒng)性查對，查對內(nèi)容包括年齡、姓名、藥名、劑量、用法、濃度、處方等。（5）人文關(guān)懷：融入人文關(guān)懷的護(hù)理理念，應(yīng)設(shè)置母乳喂養(yǎng)區(qū)，滿足有母乳喂養(yǎng)需求的患者，確保患者能夠安心哺乳;設(shè)立學(xué)習(xí)區(qū)，可供學(xué)齡兒童完成作業(yè);同時，為盡量滿足患者需求，包括冷藏藥物代保管、送餐至身邊等;提供輸液預(yù)約服務(wù)，根據(jù)患者工作、生活情況進(jìn)行預(yù)約調(diào)整，減少等待耗時，方便患者。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
（1）應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）評價患者的心理狀況，包括焦慮因子（0～40分）、人際關(guān)系敏感因子（0～36 分），分值越高，提示患者焦慮、人際關(guān)系敏感問題越嚴(yán)重[5]。（2）比較兩組患者輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率，包括錯輸 、漏輸、穿刺失敗、嚴(yán)重回血等。（3）比較兩組患者的護(hù)理滿意率、護(hù)患矛盾發(fā)生率、患者投訴發(fā)生率，前者使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1心理狀態(tài)比較
與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05），見表1。
2.2輸液相關(guān)不良事件情況比較
觀察組患者輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05），見表2。
2.3護(hù)理滿意率、護(hù)患矛盾發(fā)生率及患者投訴發(fā)生率比較
觀察組患者護(hù)理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護(hù)患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05），見表3。
3.討論
靜脈輸液是臨床治療的重要方式，能夠快速、有效的進(jìn)行補(bǔ)液、給藥，但急診輸液室病種復(fù)雜，護(hù)理業(yè)務(wù)量大，護(hù)理力量相對薄弱，對護(hù)理工作要求更高。同時，近年來，隨著人們就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變，對急診輸液的效率性、安全性、舒適性均有較高要求，患者一方面希望在最短時間內(nèi)盡快得到有效治療，另一方面希望減少輸液相關(guān)性不良事件及意外傷害，此外，在輸液過程中，也希望保持身心舒適狀態(tài)[6-7]。但在以往的輸液護(hù)理中，由于對患者需求關(guān)注不足，護(hù)理細(xì)節(jié)不到位，無法滿足患者的護(hù)理需求，且可能因護(hù)理失誤、疏漏引起不良事件，導(dǎo)致護(hù)患矛盾及糾紛[8]。
細(xì)節(jié)護(hù)理要求以優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)為患者提供全面、精細(xì)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，同時強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，落實(shí)小組排班制、彈性排班制，合理利用人力資源，保證輸液安全，確保患者在輸液高峰期也能夠得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而縮短其輸液等待時間[9-10]。在健康宣教時，應(yīng)細(xì)化健康教育內(nèi)容，拓寬健康教育范圍，以安全風(fēng)險評估為依據(jù)，提高患者認(rèn)知水平及自我安全護(hù)理能力。對于高風(fēng)險的重點(diǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)[11-12]。設(shè)置不同的輸液區(qū)域，使不同輸液安全風(fēng)險等級患者能夠有效區(qū)分，并應(yīng)用色彩標(biāo)識從視覺上提示護(hù)理人員給予重點(diǎn)關(guān)注，在搶救用物、應(yīng)答距離等方面，也應(yīng)對重點(diǎn)人群合理傾斜[13]。此外，為彌補(bǔ)常規(guī)查對法的不足，本文對患者創(chuàng)新了查對方法，通過建立多重彌補(bǔ)體系，可有效控制輸液安全縫隙性因素[14]。對于特殊人群，例如有母乳喂養(yǎng)需求、學(xué)習(xí)需求的人群，應(yīng)盡量為其提供良好的條件，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，盡量滿足患者舒適度需求[15]。在本次研究中，與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護(hù)患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05），也證實(shí)了應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，保證輸液安全，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
綜上所述，在急診輸液室患者護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)，減少不良事件及護(hù)患糾紛發(fā)生，患者護(hù)理滿意度更高，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 阿衣古麗·阿巴斯，崔世紅，郭璇. 人性化主動溝通及延續(xù)性護(hù)理在急診輸液室中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥，2022，44（2）：310-313.
[2] 韋永娣，季向紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診輸液室護(hù)理中的作用研究[J]. 婚育與健康，2021（14）：74.
[3] 趙紅梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低急診小兒輸液室糾紛投訴率中的作用探討[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（36）：116-119，194.
[4] 郭家紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低急診小兒輸液室糾紛投訴率的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（15）：2163-2164.
[5] 劉玉娟，周楚媛，張麗. 基于追蹤方法學(xué)的預(yù)控護(hù)理在預(yù)防門急診輸液兒童非計劃性拔管中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（23）：59-61.
[6] 錢英. 人性化護(hù)理對門診輸液室患兒依從性的影響分析[J]. 淮海醫(yī)藥，2021，39（4）：412-414.
[7] 宋繼蘭，劉丹，劉淑秀. 品管圈活動在門診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（16）：163-165.
[8] 周晶. 門診輸液室護(hù)理帶教中目標(biāo)式教學(xué)法的運(yùn)用分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（13）：124-127.
[9] 丁雪菱，高良敏. 兒科門診輸液室采用人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育的效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（5）：119-121.
[10] 梁寶鳳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診兒童輸液室中的應(yīng)用效果及對患者家屬滿意度的影響分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（36）：146-149，154.
[11] 張新芝. 人性化護(hù)理對門診輸液室患兒的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（21）：137-138.
[12] 王雪寧，李秀珍，許甜. 心理護(hù)理干預(yù)在兒科門診輸液室患兒中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2020，21（6）：57-59.
[13] 程麗萍，凌莉. 基于護(hù)患溝通的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)策略對急診輸液護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2022，29（4）：150-153.
[14] 徐倩. 護(hù)患溝通技巧在急診輸液護(hù)理中的應(yīng)用方法與效果分析[J]. 婚育與健康，2021（17）：97.
[15] 葛玲玲，郝衛(wèi)文，李娟，等. 治療性溝通護(hù)理干預(yù)在急診輸液患者中應(yīng)用的效果分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（13）：996-1002.
猜你喜歡不良事件細(xì)節(jié)護(hù)理急性胰腺炎患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的可行性研究中國當(dāng)代醫(yī)藥(2016年28期)2016-12-20早期顱骨修補(bǔ)治療腦外傷的臨床應(yīng)用優(yōu)勢中國當(dāng)代醫(yī)藥(2016年28期)2016-12-20細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用中國實(shí)用醫(yī)藥(2016年27期)2016-11-30手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對于確保手術(shù)安全的價值中外醫(yī)學(xué)研究(2016年28期)2016-11-28我院125例住院患者使用丹參酮IIA磺酸鈉注射液的安全性分析上海醫(yī)藥(2016年19期)2016-11-09內(nèi)科護(hù)理不良事件的原因分析和護(hù)理對策現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月(2015年9期)2015-09-28不良事件報告體系在大型綜合醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀科技與創(chuàng)新(2015年18期)2015-09-11