【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在肛腸科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 肛腸手術(shù)患者200例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組給予一般護(hù)理， 觀察組給予舒適護(hù)理， 觀察兩組患者術(shù)后殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率的差異。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率顯著少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理能夠減少患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生， 留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均明顯減少， 有利于促進(jìn)患者病情康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；肛腸手術(shù)；尿潴留
尿潴留是肛腸手術(shù)后常見的并發(fā)癥， 發(fā)生率約為10%～ 25%[1]， 會(huì)給患者帶來身心上的痛苦、心理上的壓力， 影響其生活質(zhì)量[2]。護(hù)理作為整個(gè)醫(yī)療過程的重要環(huán)節(jié)[3-5]， 如果能夠提高護(hù)理質(zhì)量， 將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生積極的影響， 本文主要探討舒適護(hù)理在肛腸科手術(shù)患者中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010～2012年本院收治的肛腸科手術(shù)患者200例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。兩組患者在性別、年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理， 觀察組給予舒適護(hù)理， 具體如下。
1. 2. 1 術(shù)前舒適護(hù)理 以患者為中心， 為患者提供手術(shù)信息及預(yù)后情況， 首先要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 良好的醫(yī)患關(guān)系是一切護(hù)理得以順利實(shí)施的基礎(chǔ)。在護(hù)理查房、治療操作、晚間巡視時(shí)， 與患者自然的拉家常， 熱情的為患者介紹本科的環(huán)境， 科室的各種規(guī)章制度， 對(duì)于本病平時(shí)需要有哪些注意事項(xiàng)， 和患者交談中要注意， 說話要柔聲細(xì)語， 表達(dá)自己對(duì)患者的關(guān)切， 切不可粗言冷語， 對(duì)患者的訴說認(rèn)真傾聽， 表明自己對(duì)患者的重視， 要尊重患者對(duì)自身感覺的表達(dá)， 對(duì)患者表示理解， 重視患者的訴說， 這樣有利于和患者建立良好的關(guān)系。要為患者營造良好的外界環(huán)境， 環(huán)境清潔安靜非常重要， 有利于患者安心養(yǎng)病， 也有利于患者的康復(fù)， 房間內(nèi)保持合適的聲、光、溫度及濕度。另外一方面， 醫(yī)務(wù)人員的工作也延伸到患者的日常生活， 對(duì)于患者日常生活中遇到的各種困難， 醫(yī)務(wù)人員也都盡心盡力幫助， 例如為患者提供指甲剪、剃須刀。為了減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生， 術(shù)前通過臥位、站立位、坐位進(jìn)行尿道、肛門括約肌收縮、舒張訓(xùn)練。訓(xùn)練患者在床上排尿。對(duì)患者要加強(qiáng)心理指導(dǎo)， 與患者坦誠的溝通， 與患者一起分析不良心理產(chǎn)生的原因， 克服不正確的心理反應(yīng)。要和患者進(jìn)行充分的溝通、使患者能夠正確的面對(duì)疾病， 面對(duì)人生中遇到的困難和挫折， 以堅(jiān)韌、積極向上的心態(tài)對(duì)待挫折， 積極配合治療， 積極的進(jìn)行后期的康復(fù)。
1. 2. 2 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后1 d指導(dǎo)患者在床上做上肢體操， 為了減少尿潴留的發(fā)生， 詳細(xì)地向患者講解膀胱功能恢復(fù)過程， 護(hù)士或者家屬用熱水袋熱敷患者的下身， 以利于患者排尿。術(shù)后5 d再次進(jìn)行尿道、膀胱括約肌收縮和舒張訓(xùn)練， 要鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)， 反復(fù)收縮腰部、腹部、尿道和肛門肌肉以促進(jìn)排尿[6]。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后殘余尿量、尿潴留的發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者殘余尿量為（91.2±7.4）ml， 10例患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留（10%）， 留置導(dǎo)尿管時(shí)間為（12.1±2.2）d， 無一例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染；對(duì)照組患者殘余尿量為（166.9±11.2）ml， 50例患者出現(xiàn)尿潴留（50%）， 留置導(dǎo)尿管時(shí)間為（18.2±6.8）d， 10例患者泌尿系統(tǒng)感染（10%）；觀察組在術(shù)后殘余尿量、尿潴留的發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 小結(jié)
肛腸手術(shù)后患者尿潴留的發(fā)生率較高， 本研究除了對(duì)患者應(yīng)用常規(guī)舒適護(hù)理， 還針對(duì)患者尿潴留提出預(yù)防性舒適護(hù)理措施， 通過舒適的體位、尿道、肛門括約肌訓(xùn)練， 床上體操、熱敷， 通過膀胱功能、盆底肌功能鍛煉， 觀察組在術(shù)后殘余尿量、尿潴留的發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組， 效果良好， 值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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[收稿日期：2014-08-06]