報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 對象：49例病人均有慢性咳嗽、咯痰合并呼吸道感染病史，肺部可聞干、濕性音。胸片顯示支氣管、肺部感染。49例全部為門診病人，其中男25例，女24例，年齡18～35歲；所有病例治療前后均在縣級醫院作X線胸片檢查顯示下呼吸道感染或痰細菌培養陽性，并作肝腎功能檢查排除嚴重肝腎疾患。
1.2 方法 本組病例均采用左氧氟沙星每次0.2g（2片），每天口服2次，用藥9～14d，平均10d，除服用止咳化痰藥對癥治療外，全部使用左氧氟沙星單一抗菌藥。部分病人之前曾使用阿莫西林、頭孢氨芐等藥物無效，經藥敏試驗檢查，不敏感，而改用本藥。
1.3療效判斷 根據衛生部1993年頒發的《抗菌藥物臨床研究指導原則》標準進行療效評定。痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查、病原學檢查4項恢復正常；顯效：病情明顯好轉，但上述4項中有一項未完全恢復正常；進步：用藥治療后病情有所好轉，但不夠明顯；無效：用藥72h后病情無明顯好轉或有加重者。痊愈和顯效屬有效，據此統計總有效率，總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%
2 結果
本組49例，痊愈24例，占49%；顯效22例，占45%；進步2例，無效1例，總有效率94%。49例病人服藥后咳嗽、咯痰在服藥1周內明顯減少，2周消失有42例，好轉6例。肺部音服藥1周明顯減少，2周消失34例，好轉14例，28例發熱病人中均于1周恢復正常。胸部X線檢查支氣管感染37例，2周全部吸收；肺部感染12例，2周吸收9例，好轉2例，無效1例。40例白細胞>10×10 /L，服藥后1周全部復正常。痰菌培養的36例中，除銅綠假單胞菌、產氣桿菌和變形桿菌各1例外，其余于治療后轉陰，痰菌陰轉率為91.7%。
本組出現不良反應6例，占12.2%，上腹部不適3例，蛋白尿1例，關節痛1例，皮疹1例，血常規、肝腎功能檢查未見異常。
3 討論
左氧氟沙星通過拮抗細菌DNA旋轉酶干擾細菌細胞的DNA復制而呈現殺菌作用。喹諾酮類藥物對腸桿菌科細菌具有強大抗菌作用，對G 球菌亦具有抗菌作用，但其抗菌作用明顯較腸桿菌科細菌為低，對衣原體、支原體、軍團菌和結核分支桿菌及其它分支桿菌具有一定作用。由于獨特的抗菌機理，喹諾酮類藥物具有口服吸收迅速且濃度高、組織分布廣、與其它抗生素之間無交叉抗藥性，對快速增殖期、慢性增殖期及潛伏靜止期同樣有殺菌作用。影響喹諾酮類藥物療效的主要因素：該類藥屬濃度依賴性抗生素，濃度越高，病原菌清除越快。
喹諾酮類藥物歷經40年的發展，已成為臨床上治療感染性疾病的重要藥物類別之一。本文觀察，口服左氧氟沙星治療慢性下呼吸道感染有效，病人可以門診治療，不良反應少，是治療慢性下呼吸道感染較理想的口服藥。盡管它們還有許多不足，但隨著人們的孜孜進取，它們將會不斷得到完善，可以預言喹諾酮類藥物即便在其他領域無所作為，但作為抗感染藥物，它們在臨床上的地位和作用必將得到加強。
參考文獻
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