安全。引發呼吸機相關性肺炎的因素可分為兩種：①患者自身原因，包括年齡、基礎疾病、體質、合并并發癥等，與呼吸機相關性肺炎呈正相關;②醫源性因素，如化療藥物、免疫抑制劑等使用，以及護理操作與支氣管鏡技術等[3]，均極易發生呼吸機相關性肺炎，且兩者之間呈正相關。

人工氣道的管理對機械通氣效果產生直接影響，在建立人工氣道后，即患者下呼吸道直接連通大氣，未經過上呼吸道加溫、過濾與加濕處理。由此可見，科學管理人工氣道對呼吸機相關性肺炎的預防具有重要意義，有助于維持有效氣道，縮短機械通氣時間，并預防呼吸機相關性肺炎[4]。集束化護理管理分別從持續吸引聲門下、氣體濕化與加溫等護理措施，達到呼吸機相關性肺炎預防效果;另外，保持半臥位體位，避免胃內容物誤吸與反流;維持氣囊壓力，減少誤吸風險;胃液pH監測，避免pH過高;口腔定植菌有效清理，避免誤吸[5]。以上措施綜合實施，從而有效預防呼吸機相關性肺炎。該次研究結果中，對25例患者實施人工氣道集束化護理管理，其呼吸機相關性肺炎、治療時間均明顯縮短，表明其護理效果更佳。

綜上所述，在對重癥監護患者進行機械通氣時實施人工氣道集束化護理管理，有效減少呼吸機相關性肺炎發生率，縮短治療時間，提高護理滿意度，護理效果顯著。

[參考文獻]

[1]  朱曉旭.集束化護理預防重癥患者呼吸機相關性肺炎的臨床效果研究[J].中國民康醫學，2015（20）：118-119.

[2]  黃仕瑛.集束化護理用于呼吸機相關性肺炎的研究進展[J].當代護士，2016（4中旬刊）：3-6.

[3]  萬良海，管學妹，李莉.實施集束化護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者治療效果的影響評估[J].中國實用醫藥，2017， 12（34）：150-151.

[4]  鄧秋霞，李虹彥，昝濤，等.集束化護理在危重癥病人人工氣道精細化管理中的應用[J].護理研究，2017，31（9）：1072-1076.

[5]  于文雙，代慶春，陳然.集束化護理干預措施對重癥監護病房呼吸機相關性肺炎的影響分析[J].山西醫藥雜志，2017， 46（14）：1767-1770.

（收稿日期：2019-07-18）

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