CT發(fā)現(xiàn)不了淋巴瘤復(fù)發(fā)？患者還須頻繁冒輻射風(fēng)險(xiǎn)嗎？美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)被公認(rèn)為全球最重要的腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議，2013年年會(huì)發(fā)布了這樣一條消息，引起了人們的關(guān)注。對(duì)此，作為今年年會(huì)的出席專家，國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師做了相關(guān)解讀。

CT與淋巴瘤的那些事兒

2013年臨床腫瘤學(xué)會(huì)挑選出了年會(huì)中7項(xiàng)重點(diǎn)研究提前公布，在公布的這七項(xiàng)研究中，其中有一項(xiàng)是關(guān)于淋巴瘤CT檢測(cè)的。據(jù)悉，國(guó)外一項(xiàng)大規(guī)模流行病學(xué)研究顯示，62%的淋巴瘤患者復(fù)發(fā)是因出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，只有1.5%的患者是在出現(xiàn)臨床癥狀或體征之前發(fā)現(xiàn)淋巴瘤復(fù)發(fā)的。

“確診患了淋巴瘤不必害怕，大量臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，50%～60%早期患者使用免疫化療可以被治愈，晚期也有30%～40%的治愈率，疾病能否治愈的關(guān)鍵是首次治療是否成功。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師指出，多達(dá)三分之一的患者在緩解后有可能復(fù)發(fā)。因此，淋巴瘤患者在做過(guò)相關(guān)治療后，康復(fù)期內(nèi)定期隨訪復(fù)查是必要的。

一般情況下，患者在隨訪期間接受體檢和血液檢查，完成治療后的2年內(nèi)，大多6個(gè)月接受1次CT掃描復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，此后根據(jù)臨床指征進(jìn)行CT檢查。但是，CT掃描使病人暴露于輻射，理論上增加發(fā)生第二種腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。CT掃描的“假陽(yáng)性”結(jié)查，也會(huì)增加患者的焦慮，導(dǎo)致患者進(jìn)行不必要的活檢。

早期的淋巴癌，通過(guò)以放療為主的治療手段就能治愈，到了中晚期的時(shí)候，需要用化療為主的手段。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)癥狀、血液學(xué)檢查或體格檢查異常就可以檢測(cè)出絕大多數(shù)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤復(fù)發(fā)，這表明目前臨床隨訪時(shí)常規(guī)進(jìn)行的CT掃描可能是不必要的。

“盡管研究提示CT掃描‘威力’有限，但患者不宜一味排斥CT檢查。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)建議，應(yīng)對(duì)患者實(shí)行“個(gè)性化”的診治方案，盡可能避免不必要的CT掃描帶來(lái)的費(fèi)用、輻射暴露，以及假陽(yáng)性結(jié)果的影響。

淋巴系統(tǒng)是重要的防御系統(tǒng)

淋巴系統(tǒng)是身體重要的防御系統(tǒng)，就像人體的“軍隊(duì)”，它可以幫助身體抵抗各種病原體，像細(xì)菌、霉菌等，讓我們免于疾病的侵害。淋巴癌是發(fā)生于淋巴結(jié)的惡性腫瘤，除了我們平時(shí)所知道的頸部、腋窩、腹股溝等處會(huì)長(zhǎng)腫塊之外，還可能存在于全身各處，比如腦淋巴瘤、肺淋巴瘤、胃淋巴瘤、口腔淋巴瘤等。

人越年輕，淋巴細(xì)胞就越有活力，也就越容易得淋巴癌。惡性淋巴瘤多發(fā)生在20歲到40歲的青壯年。淋巴癌發(fā)病原因尚不明確，但研究公認(rèn)與環(huán)境污染、病毒感染、人們精神壓力大等因素有關(guān)。有研究認(rèn)為，40%～50%的淋巴癌患者病因是病毒感染。

工作壓力大的白領(lǐng)、經(jīng)常熬夜的人、長(zhǎng)期過(guò)度疲勞者、經(jīng)常處于電子輻射或射線環(huán)境者，都需要定期自查，觸摸身體表層是否有腫大的淋巴結(jié)。歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師建議，健康人群平時(shí)多接受日照，生活規(guī)律；盡量不要在新房裝修好后即入住；購(gòu)買新車后，進(jìn)行甲醛測(cè)試，并保持較長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)窗通風(fēng)。此外，常吃葡萄、茶葉、海帶、大豆、紅蘿卜、番茄、香蕉、橘子、菠菜等抗輻射堿性食物。

淋巴癌臨床早期癥狀不痛不癢、隱匿不易察覺(jué)，很多患者會(huì)將發(fā)燒等癥狀與感冒病癥混淆。因此，除了淋巴結(jié)腫大，有三種常見(jiàn)并發(fā)癥要注意——發(fā)熱：體溫長(zhǎng)期徘徊在38℃～39℃之間，有持續(xù)高熱，也有間歇低熱，少數(shù)有周期熱。消瘦：多數(shù)病人有體重減輕的表現(xiàn)，在短時(shí)期內(nèi)減少原體重的10%以上。盜汗：夜間或入睡后出汗。

專家強(qiáng)調(diào)說(shuō)，并不是所有的淋巴結(jié)腫大都是癌，其中不少是炎癥或良性病變等正常反應(yīng)。此外，直徑超過(guò)一厘米大小的腫塊才有臨床檢查的意義，所以，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要警惕，及時(shí)就醫(yī)，但不要過(guò)分緊張。

編輯/譚明

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